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瑞典老年医学与老年痴呆研究现状

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华老年医学杂志1999年第3期第18卷国际学术动态作者:汤哲 孟琛单位:100053首都医科大学北京宣武医院社会医学部 北京市脑老化研究实验室...

  1.临床检查:由临床神经科医师、护士及专业治疗师进行,基本检查包括体格检查、MMSE测试、实验室检查(甲状腺、肝、肾功能、 维生素B12代谢、 梅毒)及脑脊液检查等,必要时作活检。

  2.测验性检查:由专业医生进行,检查包括:(1)神经心理测验:如记忆测验、 空间能力测验、思维流畅性测验、逻辑思维测验等。(2)作业测验:测验复杂日常活动能力(IADL), 如摆餐桌、 烧开水、 热饭等。(3)功能测验:检查协调功能、 平衡能力、 运动异常的类型。(4)言语测验:检查言语功能。言语功能障碍是不少痴呆患者的早期症状之一,但目前尚无用于痴呆患者的系列标准言语测验, 多采用其他失语症的诊断测验法。(5)行为观察:观察患者在日常活动中, 有无记忆障碍的表现。(6)其他测验性检查:包括以研究为目的的测验性检查。

  3.影像学检查:(1)脑电图检查, 发现广泛慢波是痴呆早期诊断的有意义指标。(2)磁共振检查(MRI) 见到的双颞萎缩对诊断有较强支持意义,目前他们还在观察研究痴呆患者颞叶与额叶萎缩的差异及MRI 定量测定脑萎缩程度对痴呆诊断的意义。(3)局部脑血流测定。

  全部测验完成后, 各组医生集中, 各自报告本专业领域的检查结果, 然后综合全部资料, 根据精神障碍诊断和统计工作手册(DSM-IV)及美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCD-AIDRS)的标准进行痴呆的诊断和鉴别诊断的集体讨论。目前认为上述方法中痴呆诊断的最好工具仍是神经心理学检查。

  (三)痴呆患者的照料研究

  老年痴呆目前尚无特效的治疗方法,痴呆患者的照料对社会和家庭都是一个重要问题。医院专门设立了照料研究中心,研究老年人的各种护理照料等问题。对确定诊断痴呆的患者,医生、家属、社会工作者和社区有关人员共同讨论确定患者出院后最合适的照料形式 (独自在家、由社会工作者上门照料、住老年人照料机构或住护理院等)。研究中心还指导社区培训照料技术,组织一些适宜的活动等。此外照料研究中心还注重研究老年人绘图、听音乐对痴呆的辅助诊断,研究不同生活设施、不同公寓设计对痴呆患者的适用情况。

  (四)基础研究

  大学基础研究中心对老年性痴呆从遗传学、神经生化、神经病理、细胞培养及药理学等方面进行研究, 并取得了一些进展。

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