老年组：为1986年3月至1997年2月面神经麻痹患者63例，年龄60～81岁。其中发病8天未经治疗的贝尔瘫48例，Hunt综合征15例。并存全身性疾病33例(52.4%)，其中高血压21例〔血压≥160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)〕，糖尿病12例(采用WHO 1985年诊断标准)。青中年组：为同期面神经麻痹患者72例，年龄16～40岁。其中贝尔瘫57例，Hunt综合征15例，无1例并存全身性疾病。均按统一剂量的激素、维生素B族、三磷酸腺苷、改善微循环药物予以治疗。老年组治疗前控制高血压及糖尿病。
面神经麻痹程度判定：采用日本面神经学会提议的3等级40分评分法〔1〕，总分除以40得出残留面肌功能百分数。轻度：＞50%；中度：25%～50%；重度：10%～25%；完全麻痹：＜10%。发病1年以内经治疗达到90%以上为临床治愈，55%～85%为好转，仍不足50%为恢复不良。神经电图(EN0G)测试：使用Medelec MS-92肌电图仪，按Esslen法〔2〕测试，患侧对健侧的振幅百分比值＜10%为恢复不良的重度面神经麻痹。神经兴奋性测试(NET)：采用May的测试方法〔3〕和失神经支配4段判断标准法。
二、结果
见表1。两组比较，重度面神经麻痹、重度失神经支配、EN0G＜10%及临床治愈率差异均有显著性(均为P＜0.01)。临床治愈平均所需天数，老年组128天，中青年组66天(P＜0.01)。
表1 老年组与青中年组面神经病变程度比较(例数)
三、讨论
本资料表明，老年人面神经具有易受伤性、难恢复性和易残留病理性联带运动、鳄鱼眼泪等后遗症的特点；同时还有52.6%的患者合并全身性疾病。这些特点提示我们，在治疗时既要注意到老年人面神经麻痹病变重、不易恢复的特点，还要注意到预防和减轻后遗症及加强全身性疾病的治疗。老年人神经营养血管的基底膜多层化、肥厚、内腔狭窄的改变，使神经微循环不良，加重神经病变，是影响预后的一个因素〔4〕；随年龄增长，神经纤维密度减少，轴突开始变性，神经鞘膜、周膜变肥厚，神经内膜胶原纤维增加，这些是加重神经病变程度、促使预后不良的面神经本身的因素。目前已证实贝尔瘫、Hunt综合征都是病毒感染性疾病。推测老年人对病毒感染的免疫功能低下，是面神经易受伤、难恢复的原因之一。
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