1.1993～1996年蚌埠医学院在纤维支气管镜(纤支镜，Olympus BF-B3R型)检查时，取活检标本行改良抗酸染色法(IK法)及免疫酶染色法(ABC法)共160例，其中老年患者60例，年龄60～74岁，男48例，女12例；非老年患者100例，年龄16～59岁，中位年龄41.2岁。同期老年患者(年龄60～72岁)行胸科手术，获取肺标本20例。根据病理学、细菌学及临床等检查，将病例分为肺癌组、肺结核组、非肺癌非结核组(对照组)，在纤支镜标本中，老年人60例，3组分别为25、9及26例，非老年人100例，3组分别为41、20及39例；胸科手术老年人20例，3组分别为15、1及4例。纤支镜及手术取材均取病灶中心部位组织数块，其标准具有可比性。
2.染色方法：(1)IK法，按文献〔1〕规范操作；染色结果抗酸菌细菌型呈短杆状，亮红色或紫红色，而L型呈多形性，根据其直径不同有原生小体、圆球体、巨形体及长丝体；(2)ABC法，所用第一抗体由BCG免疫家兔获得，第二抗体(羊抗兔LgG)及ABC Kit为美国Vector公司产品，按试剂盒中说明规范操作，染色阳性处呈黄色或棕黄色，阴性不显色。
二、结果
80例老年人及100例非老年人肺标本结核杆菌IK法及ABC法阳性结果见表1；IK法染色镜下L型以巨形体多见，多分布于间质、癌细胞及巨噬细胞内；显示结核菌抗原存在的ABC法染色阳性为黄色或棕黄色颗粒(图1)，多见于癌巢、癌细胞内及间质中。IK法与ABC法染色相比，其阳性率间差异无显著性，两种方法总阳性和阴性符合率为90.0%。老年肺癌组中结核菌L型检出率及ABC法阳性率均高于非老年组，差异均有显著性(P＜0.05)，而在肺结核组及对照组间，老年人与非老年人间的IK法及ABC法的检出率差异无显著性(P＞0.05)。老年人20例手术标本与60例纤支镜标本两种染色方法结果差异无显著性(P＞0.05)，表明本组纤支镜操作中无结核杆菌交叉感染现象存在。
表1 180例肺标本结核杆菌IK法及ABC法染色阳性结果的比较(例数)
图1 可见鳞状细胞癌胞浆中染色阳性的黄色或棕黄色颗粒(箭头所示)，显示胞浆中结核菌抗原的存在 免疫酶染色(ABC法)×1 000
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