【Key words】 Prostatectomy Prostatic hyperplasia
80岁以上老年男性的良性前列腺增生症(BPH)发病率高达80%以上，为老年医学的一个重要问题〔1-3〕。虽然有越来越多的非手术方法可以用来治疗BPH，但前列腺的手术摘除和经尿道电切(TURP)以其可靠和持久的治疗效果仍然被公认为BPH的金标准治疗(golden standard therapy)。然而在一些特定的情况下，如大体积前列腺、合并较大和多发膀胱结石、腹股沟疝、膀胱憩室等无法通过TURP术治疗时，前列腺开放摘除术仍然是必要的和无法替代的〔4，5〕。为此，我们总结我院1986年9月至1997年8月间对117例80岁以上老年BPH患者施行开放前列腺摘除术的资料，报道如下。
资料与方法
通过复习病史和随访调查的方法收集资料。117例的年龄为80～91岁，平均83.6岁。前列腺增生程度：Ⅰ度9例，Ⅱ度15例，Ⅲ度52例，Ⅳ度41例。术前78例有尿潴留病史，其中12例有膀胱造瘘史，其余有导尿史。
手术方式：耻骨上前列腺摘除术69例，耻骨后前列腺摘除术48例。病理学检查：BPH 116例，BPH并前列腺癌1例。手术效果评价包括手术前后的Madsen症状评分和最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)检查，并进行配对t检验。
结 果
一、行开放手术的指征
大体积前列腺(＞60 g)引起尿潴留或严重排尿困难78例(66.7%)，合并膀胱结石25例(21.4%)，前列腺出血9例(7.7%)，腹股沟疝7例(6.0%)，膀胱憩室5例(4.3%)。
二、并存症
有并存症患者88例(75.2%)，包括缺血性心脏病67例，糖尿病18例，高血压39例，脑血管意外后遗症6例，慢性阻塞性肺疾病5例，轻度肾功能不全4例；12例患者并存有2个以上系统疾病。
三、麻醉和手术
全身麻醉89例(76.1%)，硬膜外麻醉28例(23.9%)。手术时间65～125分钟，平均85分钟。摘除的前列腺重量25～125 g，平均(75.3±23.0) g。术中出血120～1 800 ml，平均(430±292) ml，无术中或术后死亡。89例(76.1%)接受了术中、术后输血300～1 600 ml，平均(506±418) ml。术后住院9～25天，平均11天。
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