三、麻醉的选择和围手术期处理
高龄患者的前列腺开放手术麻醉要求止痛完善，腹肌松弛，有利于对心血管和呼吸系统进行调控，鉴于老年患者常有腰椎骨质增生、韧带钙化等导致硬膜外穿刺困难的因素，本组较多地采用了气管内插管全身麻醉。术中较易出现的问题是血压剧烈波动、突发心肌缺血、严重心律失常及缺氧等紧急情况，应加强心电和血氧饱和度的监测，根据需要给予血管活性药物、抗心律失常药物及正性肌力药物，因老年患者对血管活性药物等的耐受和代偿能力低下，该类药物的剂量应较常规小，一般先给予常规剂量的一半，不足时再小量追加。术后持续给氧，妥善止痛，鼓励患者早期活动肢体，麻醉清醒后即可开始活动下肢，亦可由护理人员帮助活动和按摩下肢，以防血栓形成。全身麻醉后给予气管内药物雾化吸入，以防发生呼吸道感染，指导和帮助患者进行深呼吸和咳痰。老年患者反应力低下，发生肺部感染时可无明显发热、咳嗽等症状，而仅表现为呼吸代偿功能降低，因此围手术期要密切注意肺部体征的检查，认真进行肺部听诊，必要时胸部X线拍片确诊。预防性全身应用广谱、高效、低副作用的抗生素，适当放宽输血指征，给予新鲜血，以利增强体质，增加抗感染能力和提高伤口愈合能力。
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