【摘要】 目的 探讨心率变异性(HRV)检测对老年心肌梗死(心梗)患者预后的临床意义。 方法 测定心梗组102例和健康对照组30例的HRV时域6项指标，并作对比分析。 结果 心梗患者平均R-R间期标准差的均值(SD)、SD的标准差(SDSD)、相邻R-R间期差值均方根的均值(rmSASD)低于健康人,分别为(32±14) ms比(43±17) ms、(11±7) ms比(15±7) ms和(20±10) ms比(28±18) ms(依次为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)；心梗后心源性死亡者SD低于存活者〔(25±13) ms比(33±13) ms,P＜0.05〕，其中多壁心梗死亡者SD更低于单壁死亡者〔(16±3) ms比(20±3) ms,P＜0.05〕。 结论 心梗对HRV有明显影响，HRV可作为确定心梗危险分层和预测心梗预后的一个指标，定期检测HRV对判断心梗预后有一定的临床价值。
The clinical significance of heart rate variability test on the prognosis of myocardial infarction in elderly patients
TAN Zhongru, ZHENG Baisheng, JIAO Qingping, et al.
Cardiovascular Department of Huadong Hospital, Shanghai 200040
【Key words】 Myocardial infarction Heart rate
以心电学无创指标判断心肌梗死(心梗)患者预后越来越受到人们的关注,特别是关于心率变异性(HRV)的研究逐渐受到重视。我们对本院1994年2月至1997年12月102例老年心梗患者进行HRV测定，追踪了解他们的存活率、病死率及死亡原因，以评定HRV对判断老年人心梗预后的价值。
对象和方法
一、对象
1.心梗组：102例，为老年首次急性心梗患者，均符合WHO诊断标准,其中男性98例,女性4例；年龄60～90岁，平均(70.9±8.7)岁。梗死部位多壁心梗(指两壁以上及广泛前壁和非Q波心梗)33例，单纯下壁29例，其他单壁40例。在检测HRV期间，长期服用β受体兴奋剂或阻滞剂类影响心率的药物者、伴有严重电解质紊乱、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、严重糖尿病和严重高血压控制不良者均予剔除；死亡组中无非心源性死亡者。
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