托卡朋治疗帕金森病运动功能波动的临床观察

　　治疗方法是将复方左旋多巴在固定剂量情况下应用6周，第7周起加用托卡朋(瑞士罗氏制药公司提供)，剂量为50 mg每天3次，如无效或无不良反应，则第8周用100 mg每天3次，疗效不佳者可增至200 mg每天3次。

　　二、入组标准

　　原发性PD患者，年龄大于30岁，Hoehn和Yahr分级为Ⅱ～Ⅳ级，用复方左旋多巴治疗1年以上，患者出现运动功能波动，如能预测的开-关现象、剂末现象，以及因疗效逐渐减退增加左旋多巴剂量而无明显疗效者。

　　三、排除标准

　　继发性或症状性PD患者，突发性不能预测的开-关现象，严重心、肝、肾疾病患者和其他严重中枢神经系统疾病患者。

　　四、临床资料

　　72例符合入选标准，其中有2例治疗开始时，患者自动终止治疗，另1例失访，故入组69例。69例中，男43例，女26例，年龄47～79岁，平均(63.4±8.5)岁。其中老年期(≥60岁)47例，占68.1%，老年前期(47～59)岁22例，占31.9%。平均病程为(7.8±5.1)年。

　　69例的Hoehn和Yahr分级分别为Ⅱ级13例、Ⅲ级35例和Ⅳ级21例。在观察期中均分别应用1989年卫生部制订的改良Webster评分和疗效评定方法进行评定，临床观察不良反应，比较试验前后血尿常规、肝肾功能、心电图、心率和血压等变化。

　　五、统计学方法

　　采用配对t检验进行统计学处理。

　　结　果

　　一、托卡朋治疗前后改良Webster评分改变

　　托卡朋治疗前平均为(14.64±4.43)分，治疗后为(9.71±4.03)分，平均分数减少了33.2%(表1，2)。治疗前后比较，差异有极显著性(P＜0.01)，托卡朋治疗后改良Webster评分各项分数变化情况见表2。

表1　托卡朋治疗69例帕金森病患者疗效统计　　　　　　　(±s)