三、托卡朋治疗前后改良Webster评分和“开”的时间比较
69例中有明确开-关现象者22例。用托卡朋前平均“开”期为(6.23±2.80)小时，治疗后平均(9.00±3.35)小时，“开”期显著延长(P＜0.01)，见表1。
四、托卡朋治疗中左旋多巴剂量减少情况
69例中有8例(11.5%)在运动功能波动明显好转情况下逐步减少左旋多巴用量。在托卡朋治疗前左旋多巴的平均剂量为每天650 mg，治疗后为每天425 mg，即左旋多巴剂量平均减少了34.6%。
五、不良反应
69例中34例出现不同类型的不良反应。所有不良反应均较轻，无1例因不良反应而停药。34例的不良反应及百分比与Baas等〔2〕所见的不良反应及其百分比进行比较，见表3。
表3 100 mg每天3次托卡朋治疗帕金森病不良反应的比较
对69例患者加用托卡朋前后血尿常规、肝肾功能检查结果皆在正常范围内，心率、血压和心电图皆无显著变化。
讨 论
关于托卡朋的不良反应，国外报道腹泻的发生率可高达15%，是较常见的一种肠道不良反应。我们在临床观察时需特别注意这一点，特别是对年龄较大的患者更应注意，因为严重腹泻容易引起老年人水电解质平衡失调。本组通过谨慎调整剂量，最后在100 mg每天3次的剂量仅发现2例有轻度腹泻，且减量后好转。这可能与我们用的剂量比国外小有关。但从表3来看，所用剂量都是100 mg每天3次，Baas等〔2〕所报道的副作用的发生率都比我们所报道的高，故难以用剂量大小来解释。这是今后值得研究的问题。综合以上情况，托卡朋联合复方左旋多巴治疗对运动功能波动如开-关现象、剂末现象及疗效减退等PD患者有较好的疗效。
参考文献
1 Cedarbaum JM. Clinical pharmacokinetics of anti-parkinsonian drugs. Clin Pharmacokinet， 1987,13:141-178.
2 Baas H, Beiske AG, Ghika J, et al. Catechol-O-methyltransferase inhibition with tolcapone reduces the “wearing off” phenomenon and levodopa requirements in fluctuating parkinsonian patients. J Neurol Neurosurg Psychiat， 1997,63:421-428.
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