资料与方法
一、一般资料
本组23例38侧，男18例、32侧，女5例、6侧；其中临床体检发现23例，28侧，术中发现隐性疝10侧；年龄最小18个月，最大13岁。
二、手术方法
术前4h禁食水，补液，自行排空膀胱。气管插管，静脉复合麻醉。取平卧位，Veress针从脐部穿刺，缓慢充气，形成人工气腹。根据年龄不同，气腹压力设于6～10mmHg，年龄小者压力可偏低，以视野暴露满意为限。脐部先刺入2mm针式Trocar，再插入针式镜检查双侧疝内环。确认疝内环位置，并观察另侧是否存在隐性疝。于脐左或脐右（因操作人习惯而定）作一切口，刺入2mm针式Trocar，入针式操作钳。于内环口体表投影处刺孔进雪撬针（2-0无针线）至腹腔，在视镜监视下，使针从内环口的12点至1点的位置穿出部分针体，在腹腔内针式操作钳的辅助下，将疝环右半圈腹膜穿缝于针上后，将针体夹出腹腔外，线尾留于腹壁外，操作钳夹此缝合针退出体外待用，再将此操作钳入鞘管内。同法将疝环处线尾另侧缝针于原孔处，再次剌入腹腔，缝合另外的左半圈腹膜，再将此针线也沿操作钳的鞘管夹出体外，两根同孔夹出的线打结后，抽拉疝环处体表进针的两根线尾，使疝环口紧缩至满意为止，在体外将两根线尾打结埋于皮下。
结果
术程均顺利。每侧手术时间21～45min，平均23.5min，与开放手术时间相似。术后肛门排气时间12～28h，平均15.3h。术后2～4d出院。除2例出现阴囊气肿（2d后消失）外，术中及术后未发现其他并发症。19例32侧术后6～18个月复查，未见疝复发。
讨论
与传统术式相比，腹腔镜手术还有一较大的优点是能够同时检查和发现另侧是否存在隐性疝。本组的隐性疝发现率达43.5%。为了避免一侧疝手术后，另侧又发生疝，国外学者，尤其日本人，甚至在行一侧手术时，不管另侧是否有疝存在，均同时进行手术。从这一角度分析，腹腔镜检查发现隐性疝，是有较大意义的。
综上，我们认为，随着微创外科的优点不断被发现、发掘和认同，针式腹腔镜这一“超微”手术的应用范围将不断扩大。尤其在小儿外科，有可能成为诸如腹股沟斜疝之类手术的首选方法。
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