四、术后处理
除常规使用正性肌力药物外，前列腺素E1、速尿及静脉营养的合理使用对患儿的术后恢复十分重要。
1.前列腺素E1(PGE1)的应用
除常规的术后监护以外，16例术后使用持续静点前列腺素E1以降低肺动脉压及增强心肌收缩力，文献报道前列腺素E1是强效肺血管扩张剂，肺脏是PGE1代谢最强的器官，能选择性扩张肺血管［3］，增加心搏出量，提高心脏指数，并能增加冠状动脉流量，减轻右心负荷，尤其使右心功能得以改善［4，5］。同时，又能抑制血小板的聚集、炎性介质的释放、增加氧气的输送［6，7］，经本组16例患儿使用，PGE1确有很好的临床效果。除大分流肺动脉高压患儿使用外，还可以用于肺外周血管发育不良的法洛四联症患儿。
2.持续静脉速尿的应用
术后维持患儿水电解质平衡十分重要。由于小儿体重轻，血容量少，出入量均需严格控制，术后常规需强心利尿，采用持续静点速尿的方法（1～5mg/h），根据患儿尿量调整用量。速尿持续滴入，尿量可以稳定地排出，而即刻给药的方法常常在短期内尿量较多，药物作用消失后尿量又明显减少，使出入量不易控制，短时大量排尿也易产生水、电解质平衡失调。
3.静脉高营养的应用
这种左向右大分流的婴儿常常在术前伴有明显的低体重、营养不良、贫血。除术前即开始给营养支持外，术后的营养支持也十分重要。我们一般从术后第2d开始，通过中心静脉给予标准的营养支持。方法是：中长链脂肪乳、复方氨基酸由0.5g．kg-1．d-1逐渐增加到2～3g．kg-1．d-1，并且辅助以多种维生素和微量元素。在患儿可以进食后根据摄入热量的计算结果逐渐减量。
参考文献
1 苏肇伉， 史珍英， 孙爱敏， 等.小婴儿危重先天性心脏病的急症手术.中华小儿外科杂志， 1998， 19：260-262.
2 朱雄凯， 胡劲， 俞锡林， 等. 小儿体外循环后血清免疫球蛋白和补体C3的动态变化.浙江医学， 1992， 14：135-137.
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