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小儿肛肠外科20年回顾

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华小儿外科杂志2000年第2期第21卷二十年回顾作者:刘贵麟...

  肠套叠 近年来肠套叠的死亡率已明显下降,归功于更多基层小儿外科医师对本病的认识,从而做到早期诊断。诊断方法有:空气及钡灌肠,B超的应用,均达到早期诊断的目的。治疗方面:在B超指引下的水压灌肠已在一定范围内得到应用,可以免除X线损伤;部分采用空气灌肠,减少了并发症的发生。

  腹腔镜在肛肠外科的应用 以腹腔镜所集中体现的微创外科近20年来得到飞速发展,在发达国家腹腔镜已可以进行几乎所有腹腔脏器的手术。在治愈疾病的同时以创伤小、出血少、恢复快为其特点,是外科学发展具划时代意义的进步。如果说二十一世纪将是微创外科的世纪并不过言。为了迎接这一巨大挑战,国内成人肝胆外科率先开始腹腔镜胆囊切除取得成功并广为推广。由于小儿腹腔镜的问世,在小儿外科界同人的努力下,腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补等手术在10年前已不断有人报告。近10年来应用范围不断扩大。一些旨在推广这一新技术的学习班起到了很好的普及提高作用。据报道,目前已能应用腹腔镜作巨结肠根治术、肠切除、麦克尔憩室切除术、脾切除术等。相信随着腹腔镜技术的推广,微创外科在我国小儿肛肠界一定会取得长足发展。但应当看到与发达国家相比,我们开展的深度和广度仍有较大差距,需要国内同道的不断努力和提高。

  纤维内窥镜 当前光导纤维技术的发展,使纤维内窥镜几乎取代了传统的硬质窥镜。例如小儿纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维胆道镜以及纤维结肠镜等在近20年来已在我国广泛应用,这一技术的推广不仅在解决食管外科(如硬化治疗食道静脉曲张)胃部疾患、ERCP等诊断和治疗中起到关键作用,而且在解决肛肠疾病的诊断和治疗如结肠息肉切除、便血的诊断、结肠肿瘤的诊断等方面均起到了重要的作用,并且减少了患儿疾苦。

  此外,在小儿肛肠外科的其他领域也做了大量工作,治愈不少患儿,取得了很大的成就。回顾20年来我国小儿肛肠外科的发展,与老一代专家对本专业的关心与指导、国内小儿外科技术的总体发展、更多小儿外科医师的积极参与、广大基层医师水平的提高以及与国际小儿外科界的交流,不断学习先进经验分不开。为迎接21世纪的挑战,应看到我们的成绩和差距,不断发扬成绩,缩小差距,为我国小儿肛肠外科的新发展作出贡献。

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