一、利用先进的诊断手段提高了确诊率
肝胆疾病由于肝胆解剖生理特点而诊断困难。以前对肝胆疾病的诊断主要靠体征、X线检查、胆道造影以及PTC等检查。很多疾病术前不能得到确切诊断。近20年来医疗工业技术的迅速发展为临床提供了新的诊疗手段。其中B超、CT的广泛应用为肝胆疾病的早期诊断提供了可靠的依据。特别是B超检查已普及到乡镇医院及私人诊所。ERCP对胆胰疾病的诊断和治疗都是有价值的方法,很多单位取得了丰富的经验。特别是诊断胆胰管异常合流图象更为清晰可靠。但这种检查方法需要有价格较高的设备和经过训练的医师操作,且具有侵袭性,故仅在城市大医院开展这项检查。近几年有些单位应用磁共振水成像功能进行胰胆管造影(MRCP),这是一种非侵袭性检查方法,用于肝胆疾病的诊断取得了良好的结果。此外,核素肝胆显像、术中B超、术中胆道造影等也广泛地应用于小儿肝胆疾病的检查,使大多数肝胆疾病术前均能确诊,为治疗成功提供了宝贵资料。
二、基础研究进一步开展
从杂志发表的文章来看,20世纪80年代以前多数为临床诊治经验的总结,涉及到基础理论研究较少。进入80年代后分子医学迅速发展,在国内有不少单位对小儿外科肿瘤作了分子学研究,包括肝脏肿瘤应用分子生物学研究方法,如分子克隆、DNA序列测定、聚和酶链反应(PCR)、流速细胞计等。电镜的超微结构检查更广泛应用于肝胆疾病的观察。为了证实某种疾病的发病理论或研究改进某种手术方法,动物模型的制作和动物实验研究的报告逐年增多,为临床诊治工作起到了推动作用。在基础研究工作中硕士生和博士生及他们的导师起到了主导作用。加强和开拓肝胆疾病的基础研究工作仍是今后的主攻方向。
三、肝、胆、胰、脾疾病疗效不断提高
总之,20年来我国小儿肝胆外科获得很大发展,是值得我们高兴的,但与先进国家相比还有差距。因此,摆在我们面前的任务还是任重而道远。
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