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小儿肝胆外科20年回顾

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华小儿外科杂志2000年第2期第21卷二十年回顾作者:李振东单位:李振东(050000 石家庄,河北医科大学第二临床学院小儿外科)...

  中华小儿外科杂志创刊已20年。这20年正值我国改革开放的20年,也是高科技突飞猛进发展的20年,小儿外科作为医学的一支也随之发展壮大了。回顾20年来小儿肝胆外科专业在儿外科工作者的辛勤劳动和艰苦工作下取得了令人瞩目的成绩,在诊断、治疗和科研等方面均取得了可喜的进步。主要表现在以下几方面。

  一、利用先进的诊断手段提高了确诊率

  肝胆疾病由于肝胆解剖生理特点而诊断困难。以前对肝胆疾病的诊断主要靠体征、X线检查、胆道造影以及PTC等检查。很多疾病术前不能得到确切诊断。近20年来医疗工业技术的迅速发展为临床提供了新的诊疗手段。其中B超、CT的广泛应用为肝胆疾病的早期诊断提供了可靠的依据。特别是B超检查已普及到乡镇医院及私人诊所。ERCP对胆胰疾病的诊断和治疗都是有价值的方法,很多单位取得了丰富的经验。特别是诊断胆胰管异常合流图象更为清晰可靠。但这种检查方法需要有价格较高的设备和经过训练的医师操作,且具有侵袭性,故仅在城市大医院开展这项检查。近几年有些单位应用磁共振水成像功能进行胰胆管造影(MRCP),这是一种非侵袭性检查方法,用于肝胆疾病的诊断取得了良好的结果。此外,核素肝胆显像、术中B超、术中胆道造影等也广泛地应用于小儿肝胆疾病的检查,使大多数肝胆疾病术前均能确诊,为治疗成功提供了宝贵资料。

  二、基础研究进一步开展

  从杂志发表的文章来看,20世纪80年代以前多数为临床诊治经验的总结,涉及到基础理论研究较少。进入80年代后分子医学迅速发展,在国内有不少单位对小儿外科肿瘤作了分子学研究,包括肝脏肿瘤应用分子生物学研究方法,如分子克隆、DNA序列测定、聚和酶链反应(PCR)、流速细胞计等。电镜的超微结构检查更广泛应用于肝胆疾病的观察。为了证实某种疾病的发病理论或研究改进某种手术方法,动物模型的制作和动物实验研究的报告逐年增多,为临床诊治工作起到了推动作用。在基础研究工作中硕士生和博士生及他们的导师起到了主导作用。加强和开拓肝胆疾病的基础研究工作仍是今后的主攻方向。

  三、肝、胆、胰、脾疾病疗效不断提高

  总之,20年来我国小儿肝胆外科获得很大发展,是值得我们高兴的,但与先进国家相比还有差距。因此,摆在我们面前的任务还是任重而道远。

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