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三维CT在髋关节疾病诊断中的应用进展及临床意义

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华小儿外科杂志2000年第2期第21卷综述作者:徐明红 马瑞雪 吉士俊单位:徐明红(110003 沈阳,中国医科大学第二临床学院小儿骨科)马瑞雪(110003 沈阳,中国医科大学第二临床学院小儿骨科)吉士俊(110003 沈阳,中国医科大学第二临床学院小儿骨科)...

  二、定量分析

  1.测量参数的选择 在这方面的初期工作,3DCT在测量时使用的参数与2DCT大体相同[6,12],主要包括颈干角(NSA,普通CT不能测量)、股骨前倾角(FA)、髋臼前倾角(AA)、轴髋臼指数(AAI)、髋臼深度/股骨头直径(AD/FHD)、上内侧髋臼指数(SMAI)、Abel等[12](1994)对脑瘫患者共31髋进行髋关节普通X线及3DCT评估,分别选用了一些X线及3DCT参数(如上述),并进行了某些测量参数结果的Person相关分析。3DCT测量结果清晰地显示出髋关节的形态,相关分析显示颈干角及上内侧髋臼指数与年龄呈显著相关;结果还显示X线测量及半脱位程度的指数与3DCT测量反应髋臼发育的指数相关。作者旨在说明3DCT的有效性。但是,既然X线测量即已经能够反应髋臼的发育情况,又何必去做3DCT,其实,3DCT测量主要目的之一还是通过参数反应形态,从而了解关节的发育情况,而X线所测量的值是十分有限的,难以全面估计各个部位的畸形程度。

  2.3DCT在参数测量方面的优越性 就目前临床应用来讲,3DCT扩大了测量范围,兼有X线及2DCT的测量功能,有时由于骨盆倾斜外展畸形严重,2DCT难以捕捉双侧影像,给诊断造成困难。3DCT克服了这一缺点,对于骨盆能够在整体进行观察,有助于创伤的诊断及术前评估,有些作者利用此技术在术前选择术中取骨部位。Abel等[13](1994)用人骨盆及部分下肢骨做研究,将带有一段下肢骨的骨盆标本进行3DCT及2DCT检测,分别将测量的FA、AA、NSA(NSA在普通CT不能测量)的结果进行了比较。FA、AA结果表明3DCT检测明显地比2DCT准确,并且证明了骨盆倾斜对2DCT测量的影响明显大于3DCT,本文是一篇对照研究,令人信服地证明3DCT的优越性。3DCT的测量决不仅仅局限于“宏观”的类似于X线及2DCT测量方式,还可以通过采集有限单元,计算骨密度,反应应力分布,并与相应的计算机软件结合,勾勒出充满大量信息的模拟髋关节,新近兴起的计算机辅助外科显示出一种完全不同于以往的、独特观察处理事物的方法。

参考文献

  1 Fishmann EK, Magid D, Hey DR, et al. Three-dimensional imaging. Radiology, 1991,181:312-337.

  2 Lang P, Genant HK, Steiger P, et al. Three-dimensional digital display in congental dislocation of the hip: preliminary experience. J of Pediatr Orthop,1989,19:532-537.

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