临床资料
一般资料：7例中，男6例，女1例。年龄11岁1例，12岁2例，15岁4例。症状及体征：腹痛6例，肠功能紊乱(腹泻、便秘或间隙腹胀)5例，体重减轻、贫血、便血各4例，腹块、肠套叠1例。症状出现至确诊间期0.5～24个月，平均6.7个月。1例2年前有直肠息肉摘除史,1例祖父患左半结肠癌史。
肿瘤部位及分期：盲肠、升结肠、结肠肝曲、乙状结肠各1例，直肠3例。Dukes分期：B期1例，C期3例，D期3例。
肿瘤病理及分群：印戒细胞癌1例，粘液腺癌3例，低分化、高分化及乳头状腺癌各1例。病理分群：印戒细胞、粘液腺及低分化癌为高分群，原位癌及分化好的为低分群［1］。
治疗：根治性切除3例，姑息性切除2例，活检加短路术1例，活检加造口术1例，术后用5-FU化疗4例，盆腔放疗1例。
随访结果：除1例尚存活22个月未死亡外，其余均已死亡，存活时间3～37个月，平均13.7个月。3年生存1例。
讨论
文献报告：青少年大肠癌发病率为0.08%～0.6%。占大肠癌发病总数的1%以下。5年生率为1.5%～2.5%［2，3］。本组7例，占同期大肠癌发病人数的0.29%(7/2419)。1例生存37个月。无5年生存者。
青少年大肠癌早期诊断困难，常常诊断延误。笔者查阅文献并结合病例体会有：①将下列对象列为高危人群:家族曾患有大肠癌、腺瘤性息肉者(本组1例)；自身患有大肠息肉者（1例）；反复便血者（4例）；经常有肠功能紊乱表现伴贫血者（4例）。对其进行每0.5～1年一次的大便潜血、气钡双重造影、纤维结肠镜检查。②因腺瘤为大肠癌的重要癌前病变已被确认,故对大便潜血持续阳性,气钡双重造影等发现大肠特别是直肠、乙状结肠多发腺瘤性息肉者，需行纤维镜检查，对直径大于1cm者更应摘除并作连续切片，明确是否早期癌变，从而尽早手术。本组1例2年前曾有直肠腺瘤样息肉摘除史，因未引起重视，未行任何检查，导致患乙状结肠乳头状腺癌，教训深刻。
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