资料与方法
1996年10月～1998年6月收治隐睾症50例，对其中10例作低位精索血管切断术。年龄3～14岁，左侧7例，右侧4例（1例为双侧隐睾）。10例隐睾均位于腹股沟管内环。
手术方法：对10例高位隐睾症作B超探测，并与对侧睾丸对比，发育差。8例采用硬膜外麻醉，2例全麻。选择腹股沟管皮肤切口，切开腹外斜肌腱膜，直到内环平面。分离腹内斜肌，找到腹膜，6例合并疝，切开腹膜，找到睾丸，4号丝线一针缝穿睾丸上端，作牵引用。此时鉴别精索血管、输精管、侧支血管。决定低位切断精索血管，区别出输精管上行段和下行段便于分离。注意输精管有1cm宽腹膜片覆盖，目的在于保留隐睾伴行侧支血管。分离出输精管上行、下行段使睾丸无张力回纳至阴囊，固定于阴囊内膜袋内。
结果
应用低位精索血管结扎切断术治疗10例高位隐睾，安置入阴囊内。由于腹腔内型隐睾，睾丸发育差,形态小，手术后对5例用绒毛膜促性腺激素2000IU肌注，每周1次，共8次。手术后定期随访3个月、6个月、12个月、2年对每侧进行体检，10例(11侧)睾丸均在阴囊内，较手术时大小相同无萎缩。
讨论
在横断精索治疗高位隐睾术的基础上，Fowler-Stephens对睾丸血管解剖进行研究，提出松解术。作者发现精索动脉系一终末动脉，当其抵达睾丸前收集来自输精管和提睾肌动脉的侧交通支。当时提出高位切断精索。此后多位作者采用此术式，并补充几点：手术中及早决定切断精索、输精管附贴1?cm腹膜片，切勿只剥输精管，但成功率仅68.5%，Docimo［2］文献综述成功率50%～89%不等。Koff等复习文献关于人睾丸血管解剖，指出睾丸和输精管之间有较大管腔的吻合支，恰在睾丸白膜之下运行，并与睾丸下极互相交通，恰好说明精索动脉并非是终末动脉。而高位切断精索可导致睾丸缺血。故Koff等提出低位切断术，增强睾丸存活。理由：①由输精管动脉增加血供；②松解睾丸张力；③本术式适用于长襻输精管。
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