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改良Ilizarov骨外固定矫治儿童短缩畸形

  来源:120online      日期:2007-05-07
中华小儿外科杂志2000年第2期第21卷Ilizarov技术研究作者:杨述华 杜靖远单位:杨述华(430022 武汉,同济医科大学附属协和医院骨科)杜靖远(430022 武汉,同济医科大学附属协和医院骨科)...

  结果

  延长的长度为3.0~8.5cm(平均6.4cm)。随访时间1~6年(平均3.7年)。结果:步态正常者19例,轻微跛行者14例,明显跛行者5例。膝关节活动正常18例,屈曲50°者15例,屈曲80°者2例,屈曲90°~100°者3例。全部病例均可伸直达0°位。平均住院日为34.5d,远低于逐渐性延长组56.7d。延长后骨愈合时间为4~10个月(平均5.4个月)。胫骨延长典型病例(图3a~c)。1处针道发生感染,经及时引流后控制。8处针道轻度炎症,采取暂停延长,联合应用大量抗生素加局部清创处理后未影响肢体延长的长度。4例在逐渐性延长过程中出现足底及足背5cm×6cm区域皮肤感觉异常,暂停延长3天恢复正常,然后继续进行,最终完成治疗。1例因外固定器的质量问题只延长3cm而放弃,本例术中延长2.5cm,术后继续延长,2周后摄X线片发现,不仅没有延长反而原有延长的部分也丢失。原因是采用单平面外固定器的关节轴不能承受压力所致。最后采用髓内针固定加植骨未达到延长要求。结论:外固定器对于肢体延长至关重要。

患儿:男,14岁。a:右下肢短缩4.5cm b:术后4个月延长5cm,

  见大量骨痂生长 c:术后23个月达骨性愈合

图3a~c 胫骨延长典型病例X线片图

  典型病例:女,12岁。5年前因外伤致右股骨下端骨骺损伤,后跛行并日渐明显。术前检查,明显跛行,右下肢肌肉轻度萎缩但肌力正常。患肢短缩9cm(大腿短缩9cm)。髋、膝关节活动正常。X线片示右股骨下端骨骺早闭。按上述方法进行一次性和逐渐性相结合延长(图4a,b)。

患儿:女,12岁。a:右股骨下端外伤性骨骺早闭,短缩9cm

  b:右股骨下端截骨延长8.5cm c:术后8月随访,X线片显示达骨性愈合

图4a~c 股骨延长典型病例X线片图

  住院30d,延长达8.5cm,痊愈出院。术后8个月随访,X线片达骨性愈合(图4c)。1.5年随访步态恢复正常。

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