讨论
1.本手术优点有 ①在股骨下或胫骨上端行“7”形截骨，设计的骨瓣与需要延长的长度相等。其优点是延长不需植骨，又不至于因横形截骨而造成骨质缺损骨愈合慢。骨瓣在骨愈合中将起重要的桥梁作用可加快骨愈合；②一次性和逐渐性相结合延长，术中延长2～3cm，剩余部分术后继续延长。这种巧妙的结合因并发症少、治疗疗程明显缩短使患者易接受。本方法未见文献有类似报道［2，3］。其优点是解决了一次性延长难以达到延长目的，又解决了逐渐性延长治疗时间持续太长给患者加重经济和精神负担的缺点；③干骺端为松质骨，血供丰富，骨形成快而好。骨膜下截骨骨膜仍保持很好的成骨能力，新骨在骨膜内形成，形态与干骺端相同。再者“7”形截骨骨瓣与延长长度相等，一次性和逐渐性相结合延长均不影响骨愈合，相反，因桥梁作用可加速骨愈合。
2.肢体延长适应证 如行骨骺牵伸延长，年龄段最好是女性12～14岁，男性为15～16岁，因此年龄段为骨骺即将闭合，延长后不会造成较大新的不平衡。Anderson［2，3］的延长适应证是8～12岁。Carychoix［2，3］施行180例股骨延长，年龄为7～20岁。笔者认为延长适应证12～16岁最好，根据临床经验大于22岁者效果不佳。
3.骨膜是否剥离参与骨修复 Kawamura动物实验发现局限性剥离骨膜，在牵拉4%时，骨膜开始破裂。牵拉7%时，骨膜开始部分破裂。牵拉10%时，骨膜完全破裂。用同样力量牵拉，在广泛剥离骨膜后，延长牵拉10%以上，骨膜才开始破裂，20%时截骨膜才完全破裂。得出结论，肢体延长应广泛剥离骨膜将有利于骨愈合。笔者也是按照本理论进行手术，并观察到与上述相吻合的结果。
4.安全性及并发症 股骨下端“7”形截骨具有可靠的安全性。本组无血管、神经损伤，骨不愈合及髋脱位发生。并发症发生率stermann［4］10%,Ilizarov［5］10%,Grüninger［6］40%,Fischer［7］20%,Guidera［8］34%,Paley［9］32%,Price［10］28%。而本组仅为6%，远低于上述文献的报道。
综上所述［11］，“7”形截骨骨瓣与延长长度相等，一次性和逐渐性相结合延长均不影响骨愈合，相反，因桥梁作用可加速骨愈合。
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