【摘要】 目的 探讨幼婴先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压手术前、后肺动脉压力（PAP)改变与预后的关系。方法 1994年1月～1998年12月我科施行幼婴VSD并中、重度肺动脉高压心内直视手术70例，对比缺损修补前、后PAP改变,持续监测其中35例术后PAP变化。结果 术前未作心导管检查者,术中测PAP可初步判断其肺高压程度。缺损修补后PAP较术前立即降低40%以上,说明肺动脉高压多为动力性,肺血管改变可逆,预后较好；如PAP较术前降低不足40%,对血管活性药物反应差者,预示肺血管病变较重,应警惕发生肺高压危象，考虑延长呼吸辅助及血管活性药物应用时间。术后36～72h［(52.33±26.88)h］是肺高压危象高发时段。结论 幼婴VSD合并中、重度肺动脉高压，其肺血管改变绝大多数属可逆性，持续监测PAP，有助于及时发现肺高压危象，应用呼吸机辅助，使过度通气、镇静剂和血管活性药物，经肺动脉测压管滴注妥拉唑林是本组提高手术治愈率的有效措施。
Study of continuous pulmonary artery pressure monitor in ventricular septal defect associated pulmonary hypertension in infants
JIANG Zexi, YANG Chudun,SHU Long，et al
（Dept. of Cardiovascular Surgery, Wuhan Children's Hospital,Wuhan 430016， China.）
【Key words】 Ventricular septal defects; Hypertension, pulmonary; Pulmonary artery wedge pressure
心功能不全、反复肺部感染、低心输出量及术后肺高压危象是影响幼婴先天性心脏病室间隔缺损(VSD)并肺动脉高压(PH)手术疗效的主要原因。1994年1月～1998年12月我科共收治室缺并中、重度肺动脉高压幼婴70例,对比缺损修补前、后患儿肺动脉压（PAP）改变,持续监测其中35例术后PAP的变化，发现其改变对判断患儿术后恢复情况，及时发现肺高压危象有参考意义。
临床资料
全组仅22例作左、右心导管造影及测压检查，其中18例术前静脉注射前列腺素E17～15d。手术中测压对比结果发现用药后分流量、PAP及体循环与肺循环压力比(Pp/Ps)无变化，但肺小动脉阻力较术前下降(表1)。
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