70例手术证实单纯室间隔缺损63例；室间隔缺损并房间隔缺损5例；室间隔缺损并房间隔缺损及动脉导管未闭2例。1例合并右位心,1例合并下腔静脉缺如,1例并主动脉瓣关闭不全，1例有支气管异物（花生米）并存。缺损直径：0.5～3.0cm［(1.39±0.78)cm］。缺损位置：膜部或嵴下膜部58例,双瓣下7例,肺动脉瓣下5例,均用Teflon补片修补。切口：经右房修补50例，右室17例，肺动脉3例。
2.肺动脉测压 全组病例于肝素化后，体外循环插管前，在主肺动脉瓣环远端1.5cm处,置入外径0.2cm聚四氟乙烯导管，测定术前、室缺修补后（关胸前）的PAP。同时记录平均动脉压（AP），根据Pp/Ps确定肺高压程度。其中35例病情重，气道阻力高者，于心内操作完毕后,经右室前壁流出道留置肺动脉测压管。重点记录术后2、4、6、8、16、24、30、36、48h，及出现肺高压危象时的肺动脉压，并经统计学处理。
3.观测结果 70例的Pp/Ps:室缺修补前0.5～1.0(0.74±0.16);修补后0.25～0.69(0.45±0.11)。根据Pp/Ps所测定肺高压程度(轻度＜0.50,中度0.50～0.75,重度＞0.75),本组属中、重度范围。
4.35例持续PAP观察 室缺修补后Pp/Ps较术前下降40%以上的23例中，1例发生肺高压危象（对照组）；12例Pp/Ps较术前下降不足40%者,5例发生肺高压危象（危象组）。经χ2检验P＜0.01,两组相比有极显著性差异。对比两组Pp/Ps变化发现术后36～72h［（52.33±26.88）h］为危象多发时段(图1)。
■——对照组(n=23) ▲——肺高压危象组(n=12)
1 对照组与肺高压危象组术前、后Pp/Ps变化示意图
5.术后处理 患儿术后均用Newport200型或Siemens900-C呼吸机辅助。应用儿茶酚乙胺及杜丁胺等血管活性药以及强心、利尿、镇静剂、抗生素，部分患儿加用1，6-二磷酸果糖。6例发生肺高压危象者,给予过度通气,延长呼吸机辅助时间;肺动脉测压管直接滴注妥拉唑林(5～10μg．kg-1．min-1)等措施。用药后1hPAP明显下降。全组平均呼吸机使用时间为3.00～244.00h,对照组使用时间:（43.60±35.67）h(3.00～48.00h),肺高压危象组使用时间:（163.60±74.84）h(51.00～244.00h)(P＜0.001)。
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