三．治疗与预后
深部的脂肪瘤可恶变，应及时切除。主要采用包膜外完整切除，但由于肿块侵袭特性，易累及邻近肌肉，术后可能复发。Fletcher等［2］报道30例患者平均随访6.5年，其复发率为19%。一般认为，局部复发几乎总是首次切除不彻底所致，因此最好采用稍远离包膜外完整切除，若有继发骨疣一并切除，对某些困难部位，如臂丛、腹膜后等，可先行包膜内分块切除，最后切除包膜，术中注意切缘反复、多点冰冻检查，保证切缘无瘤，否则易复发。也有人主张广泛切除肌肉及筋膜，手术将病变及部分正常组织整块切除，遵循“无瘤操作“原则，解剖、分离和切除均应在正常组织内进行，术野原则上不暴露出肿瘤。一般切除范围为瘤体周围3cm正常组织，但要注意该手术创伤大，可能影响功能。本组仅1例肿块压迫股直肌致萎缩，而行此术式，但尚不足以说明远期疗效，还有待长期随访观察。术后放疗可能有预防复发作用，但即使复发，手术仍为首选方法。
参考文献
1 Regan MJ,Bickel WH， Broders AC.Infiltrating benign lipomas of the extremities.Surg Gynecol Obstet，1946,54:87-93.
2 Fletcher CDM， Martin-Bates E.Intramuscular and intermuscular lipoma:neglected diagnosis.Histopathology，1988,12:275-287.
3 Austin RM， Marck GR， Townsend CM.Infiltrating (intramuscular)lipomas and angiolipomas.A clinicopathological study of six cases.Arch Surg,1980,115:281-284.
