手术方法：臂丛麻醉，上臂上止血带，在前臂近端前外侧做3cm长纵行切口，骨膜下显露桡骨近端，用克氏针手摇钻在截骨部位钻孔，用窄骨刀将其横行截骨。然后在前臂中1/3前内侧做另一约3cm长切口，在尺骨中1/3处截骨，其截骨方法同桡骨。用一根光滑克氏针经尺骨鹰嘴、截骨处及其远端进行固定。松开止血带，彻底止血。将前臂旋后约30°,旋转过程中检查桡动脉搏动情况，如有挛缩带压迫桡动脉则将其松解,并检查桡骨截骨处是否变位。然后分层缝合切口，放置橡皮引流条。术后上肢石膏托固定，2d后拔引流条，10～14d拆线，并将前臂旋转至中立位或所需位置，旋转过程中仍需注意桡动脉搏动及手指活动与麻木情况，改用上肢管型石膏固定到截骨愈合为止。术后6周拔克氏针。
典型病例：男，8岁。左前臂固定性旋前位80°畸形，左肘关节伸直-15°，屈肘活动正常。X线片显示左尺桡骨近端融合，属无头型，行尺桡骨截骨术，术中左前臂矫正旋前位约30°。术后10d将前臂旋后至中立位。术后半年随诊，外形美观，开门、扣衣服钮扣及拿餐具等日常生活恢复正常，X线片显示尺桡骨截骨处愈合良好。
讨论：目前治疗先天性尺桡骨连接比较满意的方法为尺桡骨连接部位旋转截骨，但手术创伤较大，血管神经容易受到牵拉和扭转性损伤。1995年Henry采用前臂双处截骨，术后10d矫正旋前位畸形，疗效比较满意，但因没有内固定，23例中有2例骨不连。本手术方法采用两处截骨，分两次矫正旋前位畸形，最大限度地减少血管神经受牵拉损伤的机会。另外，在桡骨近端做旋转截骨可以减少其弓形畸形，使外形得到改善。尺骨采用克氏针固定，可防止旋转过程中发生移位，减少尺骨骨不连的发生机会。
收稿日期： 1999-03-26
