谈到Ilizarov技术往往使人联想到肢体延长术，实际并非如此。在他以前早在1903年意大利A.Codivilla曾用胫骨斜行截骨加跟骨牵引延长小腿3～8cm。后因并发症多而且严重使人不敢问津。1927年Abbott仍强调肢体延长术的危险性。1982年美国Anderson改进了截骨技术，即经皮钻孔折骨并限定延长不得超过原骨长度的15%。他报告了400例胫骨延长，效果令人鼓舞。1984年意大利G.DeBastiani设计了单侧架桥式外固定器（orthofix），首次提出无需保持截骨远近端必须接触的新观点，在远近断端之间可行成软骨痂，然后加以延长，称为软骨痂撑开延长（callotasis）。1984年德国HeinzWagner设计了方形套管架桥式的固定器，远近端各2枚Shanz螺纹钉钻入股骨，在股骨干部横向截骨快速延长，在缺损部植骨和钢板内固定，方法稳定。同时强调术后划分可能发生的“问题”和术后应能避免的“并发症”的新论点。虽本法需2次以上手术，因其可早期负重，至今仍在欧洲应用。
Ilizarov技术是多平面细克氏针贯穿肢体包括骨组织再连接环形固定器，并用3～4个螺丝杠组装成三维立体结构的外固定器。这种设计固定牢固，既能消除剪刀和旋转应力，同时能发挥其单纯张力应力或加压的作用，又能发挥在负重走路时的周期性轴向微动（micro-axialmotion）特点，促进骨的愈合。因此该技术除能用于肢体延长还可治疗各种原因造成的假关节，此外，在组装跨关节的环形外固定器时，螺纹杠中央部加用绞链可矫正关节屈曲、顽固性马蹄内翻足、髋内翻和肱骨头内翻等畸形。有关专著如Giangranco Bagndi的《Ilizarov方法》已于1990年出版。在1993年又有V.Golyakhosky和H.Frankel编著的《Ilizarov技术手术图谱》刊出。与此同时在北美成立了Ilizarov方法研究和应用学会（association for the study and application of the method of Ilizarov, ASAMI）。总之，此技术在前苏联国内开展了30年，并在第二次世界大战中得到广泛应用。1981始传入意大利的Leceo市，后经美国Doror Paley和W.P.Bobechko等人在北美推广。Paley对外固定又作了一些改进，强调环形固定器在膝、踝关节两侧应注意平行安装；Bobechko在Ilizarov固定器的基础上改进成为一环上下双排克氏针的巨树型（sequoia）外固定器。
上述技术及其基础理论于80年代在我国逐渐得到推广应用，积累了不少临床经验并开展了有关的基础研究，屡有论文发表。大家共同认识是要熟悉外固定的正确组装，即矫治得当需要了解其基础理论和器械的使用。正确掌握多功能的手术指征是以Ilizarov生物学理论（张力应力学说）和实际应用的经验为指导的。相信本技术同样也可以在短管状骨的延长，如掌骨短缩和足部发育落后方面发挥作用。
收稿日期：1999-12-21
