肱骨内翻是小儿较少见的肱骨上端骺发育畸形。对此病的有效治疗，国内尚未见报道。我院从1990～1998年收治肱内翻5例。通过手术治疗达到满意效果。现报告如下。
临床资料
本组4例，均为女性，右侧2例，1例为双侧。手术年龄10～13岁。入院主诉为上肢不等长，患肢(短肱骨)肩外展活动受限。未列入本组的唯一男性17岁因其母亦患有双上肢短缩，考虑为家族性骺发育不良所致，本组4例患儿无明显产伤及肩部感染史，其生长发育同正常儿童。本病发病的特点是7岁后患肢的生长明显落后于对侧，患侧肱骨平均短缩7cm，肩部外展受限20°～40°。
1.X线片特点 肱骨头内翻，肱骨上端骺板几乎与肱骨干平行，其头干角近乎90°(正常应大于140°)，干骺端内侧皮质缺损，中心部可有一骨硬化区，头与干骺端相连处外侧呈拱桥状，肱骨大结节向上移位。
2.手术方法 采用肱骨一次双平面截骨。
①肱骨外科颈下侧外翻楔形截骨。在肩部沿三角肌前缘做2cm斜切口，根据术前预测需矫正的头干角(一般为45°～60°)，在肩部矢状位，用两枚克氏针交叉约40°，由前至后穿过肱骨大结节内侧骨质，并使克氏针两端与特制的Ω环用螺栓相连，其矢状面与肱骨横截面夹角为所要矫正的头干角(图1)。在肱骨上端外翻截骨完成后小心向外下翻转Ω环，同时肱骨远端外展使与下端伊氏环近乎水平，再用连接杆固定环形部件。依此法固定可完成肱骨头干角的矫正(可术中拍片验证)。
②另做肱骨中下1/3外侧2cm切口，做肱骨中下1/3骨皮质截骨，调整克氏针张力，拧紧固定。术后5～7d开始做肱骨下端骨延长，1mm/d，分4次完成。此期间鼓励做肩肘功能练习。3个月左右，可根据X线片肱骨上端骨愈合情况，拆除上端Ω环(图2，图3)。根据延长指数，术后7～11个月拆除伊氏外固定器。
