四、 模糊性别（sexial ambiguity）
严重类型的尿道下裂，尤其是阴囊内未摸及睾丸的 患儿应和女性先天性肾上腺增生相鉴别。对此类患儿尽快搞清其真正性别是十分重要的，可 行染色体检查，逆行尿道膀胱造影或尿生殖窦造影，可能显示泌尿生殖器官的内部结构， 这对诊断和治疗都是十分必要的。
五、 小阴茎(microphallus)
尿道下裂合并小阴茎畸形是治疗决策中最困难的问题之一， 阴茎在新生儿期即对睾丸酮有反应。所以对小阴茎患儿可给庚酸睾丸酮(testosterone enan thate)25?mg，每月肌注1次，数周即可证明此阴茎是否有希望成为有功能的阴茎。国人新 生儿阴茎长度以(2.0± 0.4)cm为参考标准，如果观察8～12周阴茎没有明显增长，那么要很严肃的考虑把小儿作为女孩抚养。
六、 其他合并畸形
腹股沟疝和睾丸下降不全都是常见的，且在诊断和治疗方面都没有很 大 困难，但对手术治疗的时间和分期则应根据病情和条件进行安排，尽量一次手术。在没有条 件的情况下，它们通常应比尿道下裂更早手术。纠正尿道下裂并不预示泌尿系异常的发病 率 高，理论上胎儿尿道形成和泌尿系发育不是同期形成，但亦有报道尿道下裂患儿泌尿系异常 率高 于对照组，Shafir和Shelton分别报道尿道下裂合并膀胱输尿管反流（VUR）达17%和10%，但 大多数是轻型的，不影响肾功能。应引起注意的是，尿道下裂患儿如果术后出现尿道狭窄， 膀胱 内压增高，那么轻度的VUR就可能升级和加重。此外对反复泌尿系感染的患儿应行排尿时膀 胱尿道造影（VCUG），以及早发现并正确处理。
收稿日期：1999-12-20
