一、戒断症状与合并症及护理措施
1.呕吐、腹泻的护理:阿片类药物能减少胃酸分泌、易引起胀气;且大多数不良反应是恶心、呕吐、腹部不适、畏冷发热等症状。在护理上应参照病史及时了解病人营养情况、体重、日吸食量、吸毒年限及戒断症状严重的程度等。严密观察病人面色、生命体征的变化、呕吐物、腹泻及尿量、排泄物的情况作记录。当发现戒断症状严重,出现呕吐、泻多时应报告医生并保持呼吸道通畅,及时清除口腔内分泌物;建立良好的静脉通路给予输液以保证水电解质、酸碱度的平衡、达到补充营养维持能量。例:男,26岁,体重45公斤,反复吸食海洛因1年成瘾,日量1.0~1.5g,烫吸或静脉注射于住院第二天6pm出现面色苍白、呼吸加快、恶心、呕吐不止,约五分钟后又出现腹绞痛、腹泻、全身无力、微汗、嘱其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,报告医生给予氧气吸入、同时肌注丁丙诺啡0.3mg,并给予补钾、输入氨基酸、口服次碳酸铋等止泻药促使症状缓解。
2.便秘的护理:阿片类主要是由胃肠吸收,可减慢胃肠蠕动、降低胃的活动性、延缓胃内容物进入十二指肠,使胃的排空延长,饥饿感下降,并增加小肠、大肠平滑肌静止的张力,肠内容物停留较久,水分进一步吸收,引起便秘和肠道梗阻,严重时发生痉挛。应指导病人建立正常的排便习惯,每日定时排便,多饮水,多吃高纤维饮食、蔬菜等促使大便通畅,按摩足内踝也有助于预防便秘。病人发生肠痉挛时应用热水袋轻敷腹部或用手指轻轻按摩以利排气;必要时给予泻剂如:番泻叶、果导、开塞露等。
4.心理护理:对受戒者来说心理依赖更甚于躯体依赖,医护人员有责任耐心详细的解释病人存在的疑虑,并告之上述是戒断症状,会逐渐减轻,不必太担心,排遣病人的不良情绪,介绍成功的典型例子,时时关心病人的心理需求,尽可能给予满足,鼓励他们正确对待眼前的困难,强化治疗的信心等对心理支持具有积极作用。
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