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生活行为因素与膀胱癌

  来源:120online      日期:2007-05-07
中国行为医学科学2000年第2期第9卷综述作者:解瑞谦 汤为民 杨本付...

  膀胱癌是常见的肿瘤之一。非职业性危险因素日益受到人们的重视,并且越来越多的证据表明吸烟等非职业因素在一般人群膀胱肿瘤的发生中所起的作用可能要大于一些职业性暴露。本文就吸烟、咖啡、饮用水源等危险因素与膀胱癌的关系进行综述如下。

  1.吸烟

  有人认为有1/2的男性膀胱癌和1/3的女性膀胱癌患者是由吸烟引起的。到目前为止,在多次的调查中尚未发现阴性结果。Howe等[1]认为有吸烟史同无吸烟史相比,男女OR值分别达到3.9和4.2,每天的吸烟量、吸烟年限、总吸烟量都与膀胱癌存在剂量-反应关系。Doll等[2]经过20年的定群研究发现吸烟者膀胱癌的死亡率高于不吸烟者。戒烟后危险性下降,戒烟3年后危险性下降35%,15年后危险性下降一半,但是仍然高于不吸烟者。从Harrt等[3]的病例对照研究看,吸烟与膀胱癌之间的关系不存在人种之间的区别。吸烟深度似乎同膀胱癌无关。不同的烟种对膀胱癌的发生影响不一。有文献报道,一直吸过滤嘴烟的危险性要小于一直吸非过滤嘴烟的,然而,先吸非过滤嘴烟而后改吸过滤嘴烟,其危险性不能降低。吸过滤嘴烤烟的同非过滤嘴的相比,OR=1.4,而在晾烟中,OR则为0.48,这可能揭示不同的烟种具有不同的致癌物质。

  吸烟不但对膀胱癌的发生有较明确的联系,同膀胱癌的术后复发也有一定的联系,吸烟者的膀胱癌复发往往是多发性的。

  2.咖啡

  3.饮用水源

  饮用水同膀胱癌的关系注意力主要集中在水中有害物质上,常见的有砷、硝酸盐及亚硝酸盐、卤代烃等。Chiang等[13]报道,在台湾省的西南沿海地区膀胱癌的年发病率为23.53/10万,黑脚病临近地区膀胱癌的年发病率为4.45/10万,而岛内其它地区的同期平均发病率为2.29/10万。西南沿海地区是已知的黑脚病流行区,该地区女性的膀胱癌发病率也达到21.10/10万,在该地区可观察到随水中砷含量的下降,膀胱癌的发病也下降。在内蒙呼和浩特西部饮水富砷地区也有类似的结论,在该地区膀胱癌是第三位的常见肿癌,发病率高于周围地区8.38倍。

  4.蛋白质、脂肪和胆固醇

  5.饮水与排尿习惯

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