1.吸烟
有人认为有1/2的男性膀胱癌和1/3的女性膀胱癌患者是由吸烟引起的。到目前为止,在多次的调查中尚未发现阴性结果。Howe等[1]认为有吸烟史同无吸烟史相比,男女OR值分别达到3.9和4.2,每天的吸烟量、吸烟年限、总吸烟量都与膀胱癌存在剂量-反应关系。Doll等[2]经过20年的定群研究发现吸烟者膀胱癌的死亡率高于不吸烟者。戒烟后危险性下降,戒烟3年后危险性下降35%,15年后危险性下降一半,但是仍然高于不吸烟者。从Harrt等[3]的病例对照研究看,吸烟与膀胱癌之间的关系不存在人种之间的区别。吸烟深度似乎同膀胱癌无关。不同的烟种对膀胱癌的发生影响不一。有文献报道,一直吸过滤嘴烟的危险性要小于一直吸非过滤嘴烟的,然而,先吸非过滤嘴烟而后改吸过滤嘴烟,其危险性不能降低。吸过滤嘴烤烟的同非过滤嘴的相比,OR=1.4,而在晾烟中,OR则为0.48,这可能揭示不同的烟种具有不同的致癌物质。
吸烟不但对膀胱癌的发生有较明确的联系,同膀胱癌的术后复发也有一定的联系,吸烟者的膀胱癌复发往往是多发性的。
2.咖啡
3.饮用水源
饮用水同膀胱癌的关系注意力主要集中在水中有害物质上,常见的有砷、硝酸盐及亚硝酸盐、卤代烃等。Chiang等[13]报道,在台湾省的西南沿海地区膀胱癌的年发病率为23.53/10万,黑脚病临近地区膀胱癌的年发病率为4.45/10万,而岛内其它地区的同期平均发病率为2.29/10万。西南沿海地区是已知的黑脚病流行区,该地区女性的膀胱癌发病率也达到21.10/10万,在该地区可观察到随水中砷含量的下降,膀胱癌的发病也下降。在内蒙呼和浩特西部饮水富砷地区也有类似的结论,在该地区膀胱癌是第三位的常见肿癌,发病率高于周围地区8.38倍。
4.蛋白质、脂肪和胆固醇