采用Seliger技术，经右侧股动脉穿刺成功后，插入“猪尾巴”导管(5F)于腹主动脉，胸10水平行腹主动脉造影，见脾动脉主干增粗，迂曲。遂用COMBRA导管行超选择脾动脉插管成功后行脾动脉造影，脾动脉主干注入化疗药物。例1用生理盐水200 ml，足叶乙甙(VP-16)100 mg，阿糖胞苷500 mg。例2用生理盐水200 ml，足叶乙甙100 mg，阿糖胞苷1 000 mg。
2 结果
2例术后24 h内脾脏均较术前缩小30%左右，1～3 d缩脾最明显(50%)，但术后1周～2周则不明显。白细胞于术后72 h下降约1/3，血小板术后1周内无明显波动，10 d左右略有增高。例1在术前、术后均在骨髓液中未发现Ph染色体细胞，例2在术前术后均在骨髓液中发现Ph染色体细胞，未作定量分析。例1于12周后肝、脾恢复正常，WBC、PLT皆正常(见表2)。
表2 脾动脉灌注术后脾脏及外周血变化
| 病例 | 时间 | 脾脏(cm) | WBC (109/L) | PLT (109/L) | Ph染 临床对于CML稳定治疗常用口服化疗药物，如羟基脲、百消安等。但有人报道，百消安治疗导致骨髓抑制的发生率为4.8%～30.0%，尤其是大剂量化疗更易发生。有人主张，应用小剂量HA方案化疗，但临床缩脾及降低白细胞效果欠佳；若要一味加大剂量，患者极难耐受。据细胞遗传学检查，Ph染色体细胞在脾区远较骨髓内更常见，即使治疗达到缓解，脾窦内仍有不少Ph染色体细胞，因而推测Ph染色体细胞潜伏于脾内，仍可成为急变的基础。除Ph染色体外，脾脏还可能有其他异常染色体的细胞克隆性增生(如二倍体)。通过脾动脉灌注化疗药物，在脾内能达到较高浓度，杀死多数异常细胞；经血液循环，化疗药物亦可到达全身，起全身化疗作用，同时减少静脉用药的一些副作用。岂连鹏等曾应用脾动脉灌注治疗5例CML患者，取得比较满意的效果，灌注后Ph染色体阳性细胞减少50%。经脾动脉灌注既能较快缩脾，降低白细胞，又减少全身化疗副作用，不失为一治疗CML合并巨脾的一个有效措施。■
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