1.1 病例介绍
17例均符合诊断标准,随机分为A、B组。A组:9例,男7例,女2例,平均年龄34(19~55)岁。初治6例,复治3例,并发弥慢性血管内凝血(DIC)2例。B组:8例,男4例,女4例,平均年龄32(22~46)岁,1例并发DIC。两组中的复治病例都为维甲酸治疗完全缓解(CR)后复发者。
1.2 治疗方法
①诱导缓解治疗:A组:AS2O3 10 mg,口服,1次/d。B组:AS2O3 7.5 mg,口服,1次/d。60 d评定疗效。并发DIC时,加用肝素及输新鲜血。治疗过程中,每周查血象2次,3周后每周1次骨髓检查。②巩固维持治疗:两组CR病例于CR后前6个月,每月初连续服该药10 mg/d,半年后每月初连续服7 d,持续2年。复发后立即按A组诱导缓解方案治疗。CR后每3个月鞘内注入阿糖胞苷15 mg,以预防中枢神经系统白血病。
1.3 疗效判定
按张之南主编的血液病诊断及疗效标准评价。
2 结果
2.1 疗效
A组CR 7例(77.8%),初治及复治未缓解(NR)各1例,CR时间平均为治疗后44(35~58)d。B组CR 5例(62.5%),CR时间平均为治疗后51(42~56)d,2例初治及1例复治NR。3个月~4年随访,A组2例,分别于CR后6,13个月复发,再用AS2O3诱导治疗,1例CR,1例无效。B组1例于CR后16个月复发未治死亡。
2.2 治疗中血象及骨髓的变化
A组5例、B组3例治疗后有白细胞增高,高峰分别出现在治疗后8~24(平均16) d和10~25(平均19) d。最高值皆<50×109/L。白细胞升高的同时,血中早幼粒细胞比例减少,中晚幼粒细胞逐渐升高,出现细胞肿胀,空泡变性,核染色质固缩等表现。
2.3 不良反应
①消化道反应:A组5例、B组2例表现为恶心、呕吐、食欲减退,常发生在用药初2周,对症治疗可好转。②肝功损害:A组2例,表现为转氨酶增高,B组未发现。③头晕:A组3例,B组3例。④其它:手足麻木、浮肿、色素沉着,每组各2例,未发现骨髓抑制、心电图改变、过敏,亦未发现治疗相关的出血、感染及慢性砷中毒表现。
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