为推行“一单通”,北京市卫生局向社会公布了检验结果可以通用的实验室名单及检验项目,从去年6月1日起,在全市符合条件的三级医院之间实行临床生化、临床血液、临床免疫共三个专业31项检验结果通用互认;此后又将二级医院纳入临床检验实验室质量检查验收范围,建立二级以上医院临床检验质量实时监控体系,在参加室间质评的二级以上医院实现部分检验结果“一单通”,力图减少重复检查,简化就医环节,降低医疗费用。
北京市卫生局方面希望,推行“一本通”后,除了让患者直接节约了购买病历的费用;关键是有助于推动同级医院间的医学检查结果互认,从而避免患者转院就诊的重复检查,降低看病费用。
北京市某三甲医院的工作人员表示,病历本是具有法律效力的,但是由于各家医院医疗设备、医护人员水平参差不齐,如果依据上一所医院的诊断病历继续为患者治疗,难免会出现误诊,甚至引发更多医疗纠纷,所以“一本通”的使用还不是很通畅。
责任难认避纠纷 病历不敢“通”
此前,北京市卫生局有关人士表示,“一本通”将畅行北京市社区医疗机构和全市二、三级医院。对于辗转各大医院专家门诊求诊的患者,这位人士劝告说,连续使用同一个病历本,有助于医生全面地了解病情;同时也便于保存统一完整的医学记录,若遭遇医疗事故或纠纷,病历本将成为法律承认的文本证据,便于分清责任。
事实上,“万一出现医疗纠纷,"一本通"上相关医院的责任如何认定”,这是一个绕不开的法律和责任问题。北京市律师协会医疗法律专业委员会专业委员李虹教授表示,目前“一本通”仅是北京市卫生局制定的一个统一病历格式,只不过是把所有医院的病历都写在了一个本上,医院在责任方面没有实质变化,对医疗纠纷的产生也没有太大影响。比如患者先到A医院去看病,然后再到B医院,B医院的医生只能把A医院的诊断作为参考,他们还是会根据医院的要求和病人当时就诊的病情再补充一些检查项目,所以该做的检查还是要做。
李虹教授还指出,要想使“一本通”真正发挥效用,明规细则不能少。第一,“一本通”的施行是为了减轻患者负担,避免重复检查,所以政府必须要出台强制性医疗服务、检查等规范标准,这是“一本通”实施的前提。否则,各家医院做检查的标准不一样,更没有办法进行判断,最终给患者省下的只是一个病历本钱。第二,尽快出台规范,避免医院和医生为了推卸责任,利用“一本通”冒充他人行医,给更多医疗纠纷产生埋下隐患。