2.2 大体标本观察
肌瓣组术后3周时骨缺损区移植肌肉形态改变，肌瓣内可触及串珠状团块，稍硬，淡黄色，与肌肉组织界限不清，串珠状团块已将骨缺损两端连接，两断端骨膜增生。6周时新生组织呈条索状桥接两断端，与宿主骨界限模糊，比较稳固。新生组织有红骨髓，在尺骨侧有部分和尺骨融合在一起。单纯BMP组，3周时在缺损区偏尺侧有不规则的新生组织，量少，未能连接骨缺损。6周时在尺骨侧出现凹状新生骨组织，其中两例已桥接骨缺损，但无论在数量上还是在质量上、外形上均差于肌瓣组。湿重比较结果为肌瓣组为253.52mg±20.36mg，单纯BMP组为172.22mg±13.95mg，两者有显著的差异(t=3.637,P＜0.01)。
2.3 X线检查
肌瓣组3周时在骨缺损区出现与缺损??，骨断端有骨膜反应；6周时缺损区已连接，新生组织填塞于缺损区内，密度低于正常骨，新生骨已与宿主骨融合，并有骨髓腔形成、再通。单纯BMP组3周时在偏尺侧出现不规则的低密度云雾状阴影，骨缺损断端较清晰，6周时在偏尺骨侧出现凹状的新生骨，个别标本出现狭窄的骨髓腔。以上两组骨缺损的修复不是由两端骨痂向中心会师，而是由缺损区分三点向两侧生长，最后将两端连接。
2.4 组织学检查
肌瓣组3周时植入之rhBMP-2吸收消失，可见大量间充质细胞聚集、增生，软骨岛形成，并沿肌间隙排列。肌纤维被分割成条索状，结构退变，细胞皱缩，细胞核位于肌纤维周边区，染色质沿核膜凝缩，出现边集现象。肌瓣的横断面上“孔海姆(Cohnheim)”区消失，周围可见巨噬细胞，但无炎性细胞浸润，新生组织与宿主骨在个别视野出现纤维连接。6周时软骨细胞团出现不规则的溶解区，大量编织骨形成，基质呈嗜碱性。可见不规则的骨小梁结构，骨细胞分布无规律，体积较大，形状不规则，新生组织和宿主骨连为一体。骨髓腔可见红骨髓。肌纤维基本消失，剩下的细胞核数量增多。单纯BMP组新生组织内也可见大量的间充质细胞聚集、增生，软骨细胞形成，未见肌肉组织或退变的肌肉组织，6周时可见有部分骨小梁、少量编织骨形成，数量及成熟程度差于肌瓣组。
3 讨 论
3.1 肌瓣的载体功能
3.1.1 带血供肌瓣内的间充质细胞可为BMP提供靶细胞来源 诱导成骨需要三个条件：诱导因子、靶细胞和良好的血液供应［3］，在转移的带血供肌瓣中植入BMP同时满足了上述三个条件，所以本实验中用带血供肌瓣复合BMP来桥接骨缺损获得良好的成骨效果。
