2007年03月09日 医业网
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新研究提示，通过整合血液动力学受损和肾功能不全，测量N末端前脑钠肽(NT-proBNP)对于预测肺动脉高压死亡率可能优于脑钠肽(BNP)。然而，根据2月的《胸》（Chest 2007;131:402-409.）杂志上的报告，因为NT-proBNP水平受肾功能影响，在评估肾功能不全的血液动力学状态上，它可能劣于BNP。
以前的报告显示，BNP水平和肺动脉高压结果之间相关。NT-proBNP是否也有预测价值还不清楚，特别是在肾功能受损的情况下。
Hanno H. Leuchte博士及其同事通过评估118例连续的单纯性肺动脉高压患者两种肽水平，以及肾功能和标准血液动力学参数，说明了个问题。肌酐清除率被用于将这些患者分成不同的肾功能组。平均随访期是10个月。显著肾功能受损定义为肌酐清除率<60 mL/min，共见于22例患者。
在总分析中，NT-proBNP水平与血液动力学参数不相关。然而，在有显著肾功能受损的患者，NT-proBNP水平是血液动力学状态的弱指示物。进一步的分析证实，NT-proBNP水平随肌酐清除率而不同。单变量和多变量分析都显示NT-proBNP水平和肾功能不全是死亡率的独立预测因素。相比之下，与BNP水平相关的死亡率在多变量分析时消失。
研究者总结说，这是首个在单纯性肺动脉高压大型队列中直接比较了NT-proBNP和BNP作为预测标志物的研究。这些发现提示，NT-proBNP是较好的死亡率预测因子，而BNP可能较好地评估血液动力学参数，因为它不受肾功能影响。
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