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血液气体分析

  来源:中华首席医学网      日期:2006-03-10

  B.抽出的动脉血在注射器颜色较暗,易被疑为静脉血而废弃。



  C.容易出现气泡,且排出困难。



  D.出于取血时需稍加牵引,产生的负压使气体从血液中析出而造成数值误差。



  标本的保存及处理?



  采血后的标本要立即用橡皮塞封闭,防止针尖处的气体交换,且抽血术中也要尽量避免气泡进入注射器。如注射器内存有气泡应尽早排出,一般在PaO2在20.0kPa(150mmHg)以下时的微小气泡对所测定的PaO2值并无影响,对PH、PaCO2值也无何干预,血标本在室温的环境下,由于白细胞的代谢作用,可使PaO2降低,PaCO2升高,尤其在感染、白血病等白细胞增加的情况下,PaO2降低的速度增加,血标本应储存在冰水或冰箱中,低温可抑制白细胞的代谢率。但如血标本发生冻结,可引起溶血而影响测定结果。



  血标本采取后,应记录采血时间、病人体温、吸氧条件、潮气量及呼吸频率、形式等,做为参照指标,以便于正确的临床分析。不考虑吸入氧条件而做的血气分析诊断是没有意义的。



  在实际工作中,有时希望能观察到病人呼吸生理的动态变化及其演变规律就要进行连续的血液气体测定,较实用的方法是应用质谱仪从血液训分离出气体,导出体外进行分析。



  体液酸碱平衡的相关概念



  体液PH相对稳定性称为酸碱平衡,其平衡的维持是靠多种缓冲系统,以及肾和肺的调节活动而实现的。诸多因素可致平衡失调,使疾病变的更严重、复杂甚至危及生命。



  PH:氢离子浓度的负对数,在细胞外液的正常值为:7.35至7.45,静脉血比动脉血低0.03至0.05。用以表示体液的酸碱度。



  血浆PH值的变化取决于血浆中碳酸氢根(HCO3-)与碳酸(H2CO3)的比值,正常情况下,HCO3-/H2CO3=20/1。当血浆H2CO3原发性上升,致PH下降,PH〈7.35时,为失代偿性呼吸性酸中毒。而当HCO3-原发性降低,致PH〈7.35时,为失代偿性代谢性酸中毒。当血浆H2CO原发性降低,致PH上升,PH>7.45时,为失代偿性呼吸性碱中毒.当HCO3-原发性增高,PH>7.45时为失偿性代谢中毒。HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。

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