从肘静脉或股静脉置管到肺动脉的平均距离为 55~65 cm,颈内及锁骨下静脉置管为35.45cm。
(一)术前准备
1.环境准备:手术应在清洁、通风后的心导管手术室内或病房内进行。地面以2~5%的来苏水消毒,操作床及单位可用紫外线灯照射30min。
心导管室的设置:心导管室可在ICU内单独设置,其为一16~20m2的单间,室内配备一操作床,床边设X光机及心电监护仪。除颤机、麻醉机、气管插管物品;氧气及负压气源、血压表、听诊器等也属室内必备物品,此外心导管室还应存有待用的消毒后插管设备及抢救药品等。
2.物品准备:无菌Swan-Ganz气囊漂浮导管一根。静脉穿刺针、引导钢丝、扩张器、手术刀片、三通板等泡于酒精中备用。
换能器、床边监护仪。
碘酒、酒精、龙胆紫、棉签,5ml空针备用。
导管包:
手术衣2件;
无菌手巾6块;
长方形治疗盘1个;
无菌纱布4块;
蚊式钳4把;
蚊式镊1把;
带齿钳回把;
刀柄1把;
柯柯钳1把;
艾丽斯钳1把;
缝皮针及线;
无菌手套2副;
治疗碗2个;
巾钳4把;
纱球4个;
5ml及20ml注射器;
7号长针头1个。
注:导管包内物品配齐,外包双层包皮高压消毒后备用。
3.药品准备:利多卡因、心得安、硝酸甘油、肾上腺素、阿托品、安定、氟美松、箭毒、多巴胶等。2%普鲁卡因2支肝素液配置:肝素 100mg/支加入 0. 9%生理盐水 1000ml中,相当于 12.5IU/ml。将其中的500ml为一瓶连接静脉输液管排尽管内空气后备用。 4.病人准备:平卧位,头偏向一侧,插管部位清洁。
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