休克型肺炎患者的护理
来源：中华首席医学网
日期：2006-03-10
休克型肺炎是内科常见的急症之一，多为肺炎双球菌感染。当机体抵抗力低下，细菌毒力较强时，细菌侵入人体，可致微循环和小动脉麻痹扩张，有效血容量锐减，引起周围循环衰竭而出现休克。休克型肺炎发病急，病情重，常危及生命。护理工作必须细心，密切观察病情变化。稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节。
1病情观察与护理
1.1休克时的体位过去认为头低足高位可以增加脑部的血流量，实践证明这种卧位实际上达不到上述效果，反而由于腹腔脏器上移，使膈肌上升，影响呼吸。此外，膈肌上升迫使心脏呈横位，影响冠状动脉的循环供血，因此，这种卧位有害无益，而且病人感到极不舒适。休克的患者应立即采取去枕平卧位，下肢均抬高20°～30°，下肢抬高可增加下肢静脉回心血量。
1.2吸氧休克的患者均有不同程度的缺氧。缺氧对机体的任何器官和组织都有一定的影响，吸氧的目的是提高吸气中氧的浓度，纠正缺氧的状态。给氧的途径多用鼻导管法和口罩法，鼻导管的流量为3～5L/min，口罩法为5～10L/min。给氧过程中密切观察给氧的浓度，当长时间吸入50%以上的氧时，10h以上可引起氧中毒。根据缺氧的状况，随时调节氧流量，并保持鼻导管的通畅，用湿纱布遮盖病人口、鼻并及时更换，使病人不致于呼吸道干燥而排痰困难。停止吸氧时，要逐渐降低氧的浓度，使机体逐渐适应，避免使机体生理发生突然的变化。
2体温、脉搏、血压的观察
休克型肺炎如有四肢发凉，体温下降，表示休克加重，应予保温，室温应保持在20℃～30℃，如病情许可时给热饮料，放置热水袋，但要防止烫伤；如有高热时，为了降低代谢，减轻缺氧，最好用物理降温，多采用30%～40%酒精擦浴或32℃～36℃的温水擦浴，原则上不使用较强的解热止痛药物，因出汗太多，使血管扩张加重休克。注意体温不能降得太低，保持在37℃～38℃之间即可。
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3注意尿量及其比重
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