手术后早期低钾的临床观察及护理
来源：导医网
日期：2006-03-10
发生水电解质紊乱。过去普遍认为术后早期血钾往往偏高，不宜补钾。近年来人们发现临床上许多外科病人术后早期常发生低血钾。我院ICU 1994年1月至1995年1月，对收治的123例手术后病人早期的血钾浓度进行了观察和分析，并给予不同程度的补钾，效果较好，报告如下。
1 临床资料和方法
本组123例均为择期手术病人，男77例，女46例，年龄1(10)/(12)至77岁。其中体外循环手术27例，胃癌切除术10例，肝叶切除术40例，胆道疾病手术46例。本组中合并冠心病8例，原发性高血压3例。
所有病例术后0.5～1 h，用干燥空针抽静脉血2～3 ml注入肝素抗凝管(避免在输液肢体抽血)，经离心后取血清，用美国BECKMAN-CX7全自动生化分析仪离子选择电极法测定血钾浓度。结果用(±s)表示，有关数据进行χ2检验。
2 结果
全组平均血钾浓度为(3.617±0.646)mmol/L。其中低于3.5 mmol/L者63例，占51.22%。男性低血钾发生率为40.26%(31/77)，女性发生率为69.56%(32/46)。男、女低钾发生率比较，经统计学处理(P＜0.01)，有非常显著性差异。体外循环术后低血钾发生率为55.56%(15/27)，肝叶切除术后发生率为50%(20/40)，胆道手术后发生率为52.17%(24/46)，胃癌手术后发生率为40%(4/10)。
3 讨论
3.2 低钾血症的诊断依据及临床表现：低钾血症的诊断主要根据血钾浓度的测定，心电图及临床表现可作为辅助诊断。通常血清钾＜3.5 mmol/L称为低血钾，＜2.0 mmol/L称为严重低血钾［5］。血钾测定不能反应全身总体钾和细胞内、外钾的分布。但钾离子浓度高低所引起的临床症状主要取决于血钾浓度，当然也与细胞内外的比值有关。低钾血症的临床表现主要为神经、肌肉系统功能紊乱。严重可造成心律紊乱和呼吸麻痹而危及生命。特别是术后早期，由于内环境不稳定更易受到低血钾的打击。
4 术后早期低血钾的防治及护理
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