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伦理思考:关注人类基因治疗的非医学问题

  来源:原载:《中国中医药报》总2101期      日期:2006-10-25

  邹从清:一些决策者在基因治疗方面的价值取向不当,即带有过强的功利主义目的,因而导致了他们在决策方面的行为取舍不当。后果可能会影响这一领域的发展方向及前途。例如,基因治疗问世之时,所以能够迅速发展到有些过热的状态,其重要原因之一,就是美、英、德、意、荷、日等国家有关实验室都想将长期以来基因治疗的实验研究结果尽快地应用于临床,力争“世界第一”,进而抢占市场。在美、德、日等发达国家,基因治疗不仅得到政府和基金的支持,而且得到大企业、大财团的青睐与投资。有人预测基因治疗市场,2010年营业额可达38亿美元,其中血友病基因治疗3.75亿美元、囊性纤维瘤1.83亿美元、高歇氏病3.75亿美元、肌营养不良症1.98亿美元。巨大的利润,加上基因治疗试验所显现的成果,使决策者们谁也不愿错过这个千载难逢的良机。这就使决策者们在基因治疗的研究方向、资金投入等方面,采取了与医学目的不太一致的“不当”选择,即将绝大部分资金和项目放在发病率较高、医疗费用耗费多的肿瘤、心血管疾病和艾滋病等方面,少有兴趣投资于基础研究和遗传性疾病。据统计,1997年,在美国国立卫生研究院重组脱氧核糖核酸咨询委员会注册登记的实验基因治疗中,有53项是癌症治疗,只有8项是遗传性疾病治疗。针对这种现象,美国南加州大学基因治疗实验室的安德森博士说:“只有那些发病率较低,但致病基因单一的遗传性疾病才能带来最大的成功可能性,但基因治疗发展的现状和趋势却让人啼笑皆非。”当然,也有决策者为自己的选择找到了另一条口实,认为上述做法不存在不当的伦理学问题,因为要使医生能够拯救别无良策而已病入膏肓的患者没有其他选择。我认为这是一种巧妙的托词,掩盖不了功利主义的真实意图,也掩盖不了对基因治疗研究所产生的远期负性影响。

  记者:您认为在这类“不当”问题中,还有哪些是影响较大的?

  记者:从伦理学角度来看,您认为在基因治疗中,什么是恰当的态度和行为?

  在专访接近尾声时,邹从清强调说:从事基因治疗的医务工作者,要注意严格规范自己的行为;在应用每一项试验性新技术时,都要注意以正确的医学目的作为指导、以严格的法律法规作为约束。这样,才能真正使基因治疗这项新技术更好地服务于人类。B27


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