慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)病机特点是本虚标实，虚实夹杂。对于标实之邪，除了近些年已得到广泛重视的湿热和血瘀外，毒邪在整个肾炎病程中都有不同程度的存在，亦为不可忽视的病理因素。毒邪表现有热毒、瘀毒、浊毒、溺毒等形式，其产生或因于外感，或因于内生，或因于药源性毒，毒邪蕴结于肾，常致使病情反复、加重，甚至危及生命。因此，慢性肾炎从毒论治有着重要的临床意义。笔者临证常以下列六法辨治，效果比较满意。
一、清肺利咽解毒
慢性肾炎病程较长，迁延难愈，脏腑亏损，抵抗力下降，虚则不耐邪侵，风湿热毒邪乘虚而蕴结于肾，致使反复感染而急性发作。据统计，慢性肾炎患者伴有上呼吸道感染者占72％。临床常表现有发热，咽喉肿痛，扁桃体肿大，表浅淋巴结肿大扪痛，浮肿，溲少而黄，舌苔黄，脉数等症。毒侵肺卫，肺经热毒偏盛，祛邪方可安正，治须清肺利咽解毒，取银翘散合玄麦甘桔汤加减。常用药物有金银花、连翘、牛蒡子、芦根、蒲公英、麦冬、桔梗、山豆根、黄芩。浮肿明显，伴咳喘者，宜加麻黄、杏仁、鱼腥草、赤小豆、桑白皮、甘草。尿蛋白明显，合升降散，升降散具升清降浊、散火解毒功效，其中蝉蜕、僵蚕经临床证实有较好的降蛋白作用，宜重用，蝉蜕、僵蚕各用20～30g，姜黄、大黄各用3～6g为佳。血尿明显，宜加紫草、侧柏叶、白茅根。若慢性肾炎每因皮肤湿毒疮疡而复发者，应拟诊为疮毒内攻性肾炎，治以清宣热毒、祛风利湿，取麻黄连翘赤小豆汤加紫草、土茯苓、地肤子，或合五味消毒饮，皆能获效。
二、清热除湿解毒
湿热毒邪是肾炎迁延难愈的重要病理因素。特别是慢性肾炎患者，在长期大量应用类固醇药物以后，肾病未愈而继发医源性皮质酮过多或继发感染，出现面红体肿、头胀头痛、心悸失眠、烦热多汗、怕热、咽部干痛、流浊涕、痤疮感染、大便秘结、小便短赤，舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数等。这是典型的湿热毒表现，应运用清热除湿解毒法，取甘露消毒丹加减。常用药物有茵陈、滑石、黄芩、石菖蒲、射干、川贝母、藿香、连翘、薄荷、白豆蔻、金银花、野菊花、白花蛇舌草、冬葵子。笔者体会，在运用足量皮质激素的同时，辨证加减运用甘露消毒丹，不但水肿、蛋白尿等症状消失快，而且能减轻甚至避免激素不良反应的产生。
三、清利化瘀解毒
[1] 2 3 下一页
