近年来，随着中西医结合的发展，慢性乙型肺炎的疗效有所提高，但仍不尽如人意。尚缺乏针对性特别强、作用特别可靠、疗效特别肯定的特效药物。因此，探讨其证治规律，有助于提高临床疗效。
1．病机实中有虚 证候错杂转化
乙型肝炎病程较长，迁延难愈，临床表现多样复杂，易发展为慢性肝炎、肝硬化，少数病例还可以转变为肝细胞癌。其病变在肝，但包括了中医的湿热、胁痛、癥积、虚损等病证，严重者可能发展成水肿、膨胀。肝郁气滞、正虚邪恋、抗邪无力、疫毒深伏是其主要病机。初起湿热疫毒侵袭肝胆，肝气郁遏，热毒炽盛，木不疏土，脾胃气滞，继而横逆乘脾，脾气虚弱；肝郁日久，因乙癸同源而及肾。若化火伤阴，肝阴耗伤，致肝肾阴亏；若湿盛伤阳，轻者脾阳不足，重者肾阳衰微或脾肾阳虚。郁久则经气不畅，络脉阻滞，瘀血内停，致痰瘀交阻。凡此种种，虽皆有正虚，然疫毒之邪留恋未除，证属虚实夹杂，本虚标实。或疫毒炽盛，黄疸、口苦、便秘溲赤；或湿热与气郁相兼，胁胀纳呆、情绪易波动；或气滞血瘀，面色晦青、朱砂掌、胁痛舌紫；或脾虚湿困，腹胀便溏、呕恶少食、舌体胖大；或肝肾阴伤，胁肋隐痛、五心烦热、肝掌、舌红脉细。其间尚有兼夹、消长、转化的关系，不可截然分开，执一而论。治疗上很难一方一法统而治之，必须审时度势，治随证转，方能切中病机。
2．正邪消长无常 分清主次兼夹
肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁。所以，肝脏疾病始终离不开气滞血瘀的病理变化，而肝郁湿阻为其主因。湿热所具有的隐匿性和渐变性特点既能暗耗正气致虚，又为疫毒的存在提供了适宜的环境条件。乙肝病势缠绵难愈，“久病入络”、“久病必虚”，虚证又上升为主要矛盾，寻致衰退性变化和失调性变化。衰退性变化常为阴虚、阳虚、气虚和阴阳两虚、气血两虚等。失调性变化多为气血失调（肝郁不舒、气滞血瘀）、肝脾不调、脾胃不和、心肾不交等。因湿热、气滞与血瘀是乙肝的三个主要病理因素，常相合为病，与肝、脾、肾虚损相连、相兼，从而使正邪消长无时不在，贯穿于整个病程之中，构成乙肝的病理基础。一般来说，乙肝初期为肝胆湿热，疫毒蕴结；中期多为肝郁脾虚，湿阻阳遏；末期为肝肾阴虚，痰瘀阻络。如果临证能在复杂多变的病理变化中，抓住正虚与邪实的消长变化，权衡孰主孰次，孰进孰退，也就掌握了乙肝发病的复杂性与治疗的棘手性，才能为图本治标、立法用药提供可靠的依据。
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