4．重视实验室检查 过敏性紫癜半数患者毛细血管脆性试验阳性，白细胞数轻度至中度增加，伴嗜酸粒细胞增多，血小板通常均正常，各种止血、凝血试验的结果均正常。50%的病例血清IgA增高。ITP急性型血小板减少严重，<20×109/L，慢性型一般30×109/L～80×109/L之间；白细胞计数大多正常，急性型常有嗜酸细胞和淋巴细胞增多；出血时间延长，血块退缩不佳，束臂试验阳性；骨髓检查慢性型巨核细胞增多明显，急性型幼巨核细胞增多，但产生血小板巨核细胞均明显减少；血小板抗体测定80%～90%患者PAIgG升高，急性型比慢性型高，其升高为暂时性；血小板减少性紫癜可见毛细血管脆性阳性，出血时间延长而凝血时间正常，凝血酶原时间正常。血小板减少性紫癜不仅血小板数量明显减少，而且血管收缩不良。骨髓穿刺检查可以发现骨髓中巨核细胞正常、增多或减少，有助于判明外周血中血小板减少的原因。显微镜下血尿或蛋白尿以及大便潜血试验阳性，可发现紫斑伴随的肾脏损伤以及消化道出血。
5．重视病史、体征 由药物引起的继发性血小板减少性紫癜也属免疫性，与ITP较难区别，应仔细询问服药史。先天性血小板减少性紫癜与ITP相似，应调查家族史，必要时检查其他家族成员加以区别。白血病、淋巴增生性疾病等可有血小板减少，应行触诊或B超检查是否有脾肿大，必要时行骨髓检查。过敏性紫癜可伴腹痛，应触诊有无腹肌紧张与急腹症相区别。
治疗处方禁忌
1．中药治疗禁忌 紫斑发病的关键在于火、气、瘀三方面。临证应根据紫斑的颜色、兼症等辨别病位、病性。根据火、气之虚实，分别予以泻火、滋阴、凉血、益气治法。对瘀阻脉络，血不循经者，则治以化瘀通络。本病在治本同时，多辅以止血之品以提高疗效。治疗时，既要避免辛香走窜之品以动血燥血，又要注意使用寒凉药物应适可而止，以防寒性凝滞，过用留瘀。具体临证时应注意：①分清外感与内伤。如紫斑初起，以四肢为甚，兼见发热恶寒，舌尖红，脉浮者，此为外感风热郁表，热伤血络，治当清凉宣透，凉血化瘀，银翘散加减，慎用固涩之品。②分清虚实。一般紫斑初期多为实热证，若反复发作，邪热伤阴或出血过多，气随血脱或壮火食气，可转化为阴虚或气虚。③注意祛瘀药物的使用。紫斑各证型的方药中均加有祛瘀之品，但使用活血化瘀应注意辨别标本缓急，根据具体情况配合理气、泻火、益气、滋阴等法，分清主次。即使紫斑后期以瘀血为主，仍属本虚标实，因此祛瘀的同时勿忘补虚，攻中兼补或先攻后补。
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