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神经精神科疾病

  来源:原载:《中国中医药报》总2103期      日期:2006-10-25

  中风后语言謇涩、流涎是中风后遗症期的主要临床表现,常见于脑血管病的急性期及后遗症期,如脑出血、脑梗塞等。发病机制可能是支配语言活动的中枢神经和支配腮腺的神经功能障碍。《湖北中医杂志》2004年第1期报道了湖北省天门市蒋湖农场医院徐策医生临床针药合用治疗中风后遗症取得了满意的疗效。被收治的22例患者中,男性15例,女7例;年龄最大者74岁,最小者49岁;病程最短者3个月,最长者5年。脑出血者12例,脑梗塞者10例。患者均经颅脑CT检查确诊,有语言謇涩、流涎症状,并排除口、舌及其它疾患。治疗方法:中药治疗:辨证属气虚血瘀者,方用补阳还五汤加减:黄芪20g,当归、赤芍、桃仁各10g,川芎、桂枝各12g,牛膝15g,蜈蚣2条。每日1剂,水煎,分2次服。辨证属气血双亏者,方用八珍汤加减:人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地各9g,甘草5g。每日1剂,水煎,分2次服。针灸治疗:近端选穴:上廉泉、金津、玉液、地仓、颊车。远端选穴:百会、合谷、足三里、三阴交。风痰盛者加太渊、丰隆;肝阳上亢者加太冲。刺法:上廉泉穴对应舌根方向刺入,不留针;金津、玉液点刺出血。其它穴位留针30分钟,足三里用补法,太冲穴用泻法。

  结果显示:显效(语言清晰,不流涎,随访3个月无复发)15例;好转(语涩、流涎程度减轻,或语言清晰不流涎,但3个月内又复发者)7例;无效(语涩、流涎无改善)0例。治疗时间最短者10天,最长者26天。举验案一例:一男性患者,64岁,半年前因“脑出血”住院治疗,好转后出院,此次因语言謇涩、流涎不止而再次住院。患者面色萎黄,气短乏力,语言不清、流涎不止,涎质清稀,进食困难,舌淡苔薄白,脉细弱。中医诊断:中风后遗症,气血双亏型。治疗以八珍汤加黄芪30g,陈皮10g。每日1剂,煎取300ml,分2次服。同时给予针灸治疗,选穴、刺法同上。经治疗10天后,语言謇涩、流涎症状明显好转,15天后症状消失,出院后随访3个月,上述症状无复发。

综合疗法治疗偏瘫后肩痛

  肩关节疼痛积分:持续自发性剧痛、不能活动,5分;自发性疼痛、触之剧痛、不能活动,4分;小范围活动时即出现剧烈疼痛而无法持续性活动,3分;中等范围活动时出现疼痛,休息后可以缓解,2分;接近全关节活动范围的活动时才出现疼痛,1分。

  结果显示:治疗前本组平均积分3.09±1.02(均值±标准差),治疗30天后积分为1.63±1.28,治疗前后比较有显著差异(P<0.01)。

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