一、病位在脑，髓海为要
中医理论认为，脑为精明之府，是人体思维活动的物质基础，是精神意识活动的枢纽。脑藏神，神是脑物质细微精深的结构和脑生理功能活动的有机结合。脑是元首，统帅五脏之神，意识、思维、感觉、知觉是在脑神的作用下产生的。
脑神来源有二：其一，秉受于父母之精。《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相抟谓之神。”其二，形体生成以后，脑神赖后天水谷精微之气的营养而生长。故《灵枢·平人绝谷论》曰：“故神者，水谷之精气也。”《灵枢·五癃津液别》亦云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。”
脑神以先天之精为基础，并不断得到后天之精的补充，方能意识清楚、思维敏捷、耳聪目明。《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府”。精明之府的含义，《类经》认为“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故为精明之府。”在《医林改错》中也有“灵机记忆在脑，高年无记忆者，脑髓渐空”的记载；而肾主藏精生髓，故《医学衷中参西录》云“髓本精生,下通督脉,命火温养,则髓益充。”
脑髓空虚则神无所统，导致理智活动和记忆丧失，神明失养而精神离散，神昏健忘。提示在脏腑正衰基础之上，痰浊瘀血交阻内生，浊毒痹阻脑络，终致脑络结滞，气血无以渗灌，神机失统，记忆匮乏，神志恍惚，呆傻不止。《金匮玉函经》曰：“头者，身之元首，人神此注”。李时珍亦明确指出：“脑为元神之府”。王清任也认为：“灵机记忆皆在脑中”，“故脑中无气，病人毫无知识。以此参考，岂不是灵机在脑之证据乎?所以，小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”。
这些论述，都概括地指出了脑主灵机、记忆、感觉、认知，司意志、思维，主宰高级神经活动的生理功能，即脑统帅人体精、神、魂、魄、心、意、志、思、虑、智等一系列精神活动。孙景波等根据中医理论和临床实践提出颅脑水瘀证概念，认为颅脑水瘀证是血管性痴呆的一个主要证候，指出颅脑水瘀是血管性痴呆的病机关键。
二、病枢在脾，气血为纲
人体十二经脉气血皆上至于头而走空窍。若瘀血随经脉流行入脑，使清窍受蒙，也会出现痴呆。正如《医林改错》所云：“气血凝滞脑气，与脏气不接，如同做梦一样”。若气血亏虚，脑失所养，日久则精髓逐渐枯萎，气虚血瘀相互影响，使病情进行性加剧。
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