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酒精性肝病的中医药治疗

  来源:原载:《中国中医药报》总2103期      日期:2006-10-25

  饮酒过多造成的酒精中毒,特别是酒精中毒性肝病,近来越来越多,成为仅次于肝炎病毒之后第二大肝病病因。已患病毒性肝炎的病人,过量饮酒更易加重病情。酒精性肝病一般可分为五种类型:

  一、轻症酒精性肝病:一般无临床症状,如及时自行戒酒或针灸、耳针戒酒或服葛花、葛根、枳实、陈皮、茯苓、砂仁、黄芩、黄连等解酒护肝中药,病变可以完全恢复。如继续嗜酒,病情将向严重化发展。

  二、酒精性脂肪肝:临床可无症状,或有轻度不适,如身体肥胖,全身倦怠,易疲劳,食欲不振,腹部胀满,恶心呕吐,右上腹及脐周或剑突下疼痛等,约75%的病人有肝脏肿大,肝功能不正常,主要是血清转氨酶及r-谷氨酰转肽酶增高。应及时戒酒,并服用中药白术、茯苓、猪苓、泽泻、丝瓜络、广郁金、栀子等,以健脾化湿,清热化痰,活血通络,消除脂肪,使病人体重下降,消除疲劳,降低血脂,脂肪肝得到逆转。

  三、酒精性肝炎:常常因近期集中大量饮酒,出现食欲减退,恶心呕吐,甚至出现发热及黄疸,肝脏出现肿大和压痛,同时还可有脾大、腹水、水肿及蜘蛛痣等症状。实验室检查常见贫血和白细胞增多。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-谷氨酰转肽酶和血清磷酸酶升高。

  酒精性肝炎易出现多种并发症,常见有:

  ①肝功能衰竭:发病后病情急剧恶化,临床表现与重症肝炎相似,常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。

  ②肝内胆汁郁积:出现黄疸加深,肝脏明显肿大,腹痛发热,胆红素和血清磷酸酶明显增高,谷草转氨酶轻度或中度增高。

  ③zieve综合征:即黄疸、高血脂和溶血性贫血。为酒精性肝炎的一种亚型,停止饮酒后,症状可消失。

  ④酒精性低血糖症:大量酗酒后出现血糖过低,病人表现为心悸、出汗、神智丧失等,注射葡萄糖后可缓解。

  出现酒精性肝炎应立即戒酒,进行中西医结合治疗。临床给予茵栀黄注射液、醒脑静注射液、清开灵注射液及小柴胡汤等中药治疗,可获得较好的疗效。

  四、酒精性肝纤维化:症状与酒精性肝炎相似,往往需做肝穿刺进行诊断。应立即戒酒,并服用中药柴胡、黄芪、丹参、莪术、鳖甲疏肝健脾、活血化瘀以抗肝纤维化,如此可望好转,否则转为肝硬化,预后不好。




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