事实上迄今世界上尚无治疗乙肝的特效药物问世。治疗乙肝到底有多少种药？刘士敬说，据《病毒性肝炎药物手册》记载，用于治疗乙肝的正式药物中，西药至少有173种，中药635种，但这只是一个基数。目前在临床上使用的药物大致可分为进口西药、仿制西药、有批号的中成药、非标院内制剂、科研用药、验方、秘方、各种丸散膏丹和汤剂，药物按其功用分为抗病毒、调整免疫、抗肝纤维化、护肝抗炎等几大类。西药的大量引进曾在业界引起过相当大的震动，包括干扰素和拉米呋啶在内，都曾抚慰过国人失望已久的心灵，但最终结果是引进的西药在中国广泛使用后，出现了明显的“水土不服”现象。干扰素最终被认定对于亚裔人种、家族传播背景的乙肝患者疗效不佳；拉米呋啶停药后出现肝功及病毒指标强力反弹，并在使用过程中出现病毒变异和耐药问题。综观各种进口的治疗乙肝药物，远未达到解决我国乙肝现实困境的目的，有不少早期引进的药物也被证实疗效不佳、副作用大而被冷落；治疗乙肝使用中草药或中成药是我国的特色，但对于数以千计的中草药，哪些可以用于治疗乙肝，哪些不宜用于乙肝治疗（如肝毒性或肾毒性作用突出的一些中草药）并没有明文规定，于是就有一些人钻了空子，制造出了一些不但不能治病，反而使病情加重的验方或秘方。事实上，每种中成药都有明确的适应症型，根据1995年颁布的《病毒性肝炎防治方案》，慢性肝炎一般分为8种辨证分型，每一个患者辨证分型各有差别，治疗用药需辨证论治，这是中医特色，包括中成药在内也需要先辨证，后用药，每种中成药在其功效一栏中，明确写着适用于那种证型的乙肝患者，只有符合其证型的患者用后方可奏效。而目前，且不说中成药的质量如何，仅中成药使用方法一项就不能不让人感到忧虑。无论是在药店还是在医院，只要是治疗乙肝的药，无需辨证，是乙肝患者就给用，这样不加选择地盲目使用中成药，疗效何在？
乙肝治疗的法定方案“犹抱琵琶半遮面”。目前乙肝的诊断标准比较规范，其内容随着基础和临床研究的深化，不断得以完善。中华医学会于2000年西安会议制定的《病毒性肝炎防治方案》是目前最具权威性和法规意义的标准，该文件明确而详细地规定了轻度、中度、重度、重型肝炎的诊断标准，但是，对于这4型肝炎如何治疗只是笼统地规定了一个原则，没有规定相应的具体治疗方案。也就是说，以上4型肝炎该怎样治疗，用什么药物，不能用什么药物，什么治疗方案为首选或一线药物、什么方案为次选或二线药物并无法定方案。另外，对于我国1亿多的乙肝病毒携带者是否需要治疗，如何治疗，目前仍存在争议。为数众多的乙肝病毒携带者焦急地四处求医，但是对于同一个乙肝病人，可以派生出各种不同的治疗方案，患者对此不知所措，一会儿用这个方案，一会儿用那个方案，用来用去花了不少冤枉钱，最后的结果是看不到明显的疗效。多年从事乙肝中西医结合治疗的刘士敬认为，问题的关键在于没有一个透明度很高、被大家普遍接受的规范治疗方案，这个方案应该包括如何联合用药、把握用药时机、用药的完整疗程、用药的剂量和规律等。
乙肝治疗的疗效标准出台尚需时日。目前，乙肝治疗的有效应答率仅为40%，在我国甚至还达不到这个水平。各种乙肝治疗用药的广告构成了乙肝市场独特的风景线，在治疗乙肝的正规军加快研究步伐、苦苦求索的时候，中国大地上不断涌现出众多民间的“专家”、“大师”、“神医”等各色游击队，他们纷纷推出自己的“秘方”、“验方”和自己研制的丸散膏丹，宣传攻势一浪高过一浪，其药物疗效被说得神乎其神，治疗乙肝在其看来易如反掌，其成果“不仅被国内认可，就连国际也为之震惊”等等。虚假广告的误导，往往使没有掌握乙肝常识的患者轻易上当，结果是花了钱却延误了病情。那么，乙肝治到什么时候才算好？治到什么时候就可以不治了？有人认为是“三阳”全部转阴，有人认为肝功正常就可以了。各种文献提及的标准各不相同，有的疗效标准不包括病毒的阴转，只要没有症状、肝脾肿大稳定、肝功正常、胜任正常工作2年以上者为痊愈；有的要求必须有病毒指标阴转才行。实际上，迄今为止，对于乙肝的治愈标准医学界尚无定论，《病毒性肝炎防治方案》附件中对于慢性乙肝的抗病毒疗效评定标准，也没有治愈这么一说，最好的就是显效（完全应答），条件是转氨酶正常，乙肝病毒表面抗原、e抗原、乙肝病毒DNA均阴转。其实，要达到完全应答是无比困难的，因为慢性乙肝患者的表面抗原往往都是终生携带的，治疗一辈子也可能无济于事。刘士敬说，目前多数学者认为治到肝功正常，乙肝病毒复制指标转阴，表面抗原可以仍然为阳性，这种程度即可，但是，在广大患者心目中，表面抗原才是罪魁，是由于它的出现才使自己无法上学、无法工作、无法参军，甚至无法结婚，不把表面抗原搞掉怎么行？由此看来，一个权威性强、能够被医学界和患者普遍认同的疗效标准，就是我们解决由乙肝带来的种种社会问题的重要途径之一。
乙肝患者——“狼来了”？乙肝患者在上学、生活、工作等领域遭受歧视，这是不争的事实，社会上“乙肝是可怕的传染病”的意识在人们的心目中根深蒂固，乙肝患儿被拒于校门之外，乙肝打工者被遣回原籍，高才生上不了理想的学校，渴望当兵的青年难以如愿等等。而在世界上其他国家，对于乙肝患者均无歧视性措施和规定，乙肝患者可以像正常人一样生活和学习。我国不少地方采取的对乙肝病人的种种限制规定，主要原因是担心乙肝患者会传染给健康人群。“这其实是一个误区。”刘士敬说，在解放军302医院建院的50年来，从未发生一起乙肝交叉感染，原因之一是因为该院的防护措施到位，另外就是截至目前没有证据表明乙肝是由于正常接触而传染的。乙型肝炎病毒的传播途径非常少，主要是血液传播和垂直传播（母婴传播）。刘士敬曾经有目的地调查了263对共同生活了5年以上的夫妻，其中有一对夫妻共同生活了20年，在这263对夫妻中，均有一方是乙肝患者，但是均没有传染给对方。因此得出结论：乙肝患者不是“狼”，而是一个需要社会和家庭关爱的弱势群体。
当我们把阳光和鲜花还给那些和我们一样热爱生活的乙肝患者的时候，你会发现，他们的蓝天跟我们的一样，纯净如洗，阳光明媚。 B04
