医生要有法律风险意识
“目前的法律环境，并不利于医生兼职。”陈志华告诉记者。医生兼职的经济收益越大，法律风险也越大，医生要学会规避法律风险。目前在对医生兼职引起纠纷的审理过程中，法院可能有两种审理思路：一是认定为非法行医，根据《民法通则》及相关法律规定按人身伤害赔偿进行审理，情节严重的，还可能应用《刑法》追究兼职医生的刑事责任；二是认定为普通的医疗纠纷，根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等法律规定进行审理。医生兼职的最大法律风险来自于前者。
按照《执业医师法》以及《医师执业注册暂行办法》的规定，经注册取得《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健活动。如果医师要变更执业地点等注册事项，应当到注册主管部门办理变更注册手续。
有位律师曾经办过这样的案例。张医生应某外地医院的邀请，为一位患者做手术，术中患者大出血，虽全力抢救，但患者还是死在了手术台上。事后，家属向当地公安部门控告，公安部门以非法行医罪将该医生逮捕。法院经审理认为，根据《执业医师法》有关规定，医师应按其《医师执业证书》上注明的执业地点行医。尽管该医生已取得执业医师资格，但其应在注册登记的执业地点行医，而没有在外地医院行医的资格。因此，根据《中华人民共和国刑法》第336条规定，该医生在外地医院行医视同“未取得医生执业资格”，构成非法行医。最后，法院认定该医生非法行医罪成立。
应尽快出台相关法规
对于医生兼职现象如何管理，卫生管理部门认为，私自外出行医、高价收费的现象由来已久，但由于其自由性、隐蔽性都很强，院方很难取证，因而如果不出大问题，也奈何不得。所以兼职已成为各大医院领导深感头疼的一大难题。这种做法扰乱了正常的医疗市场秩序，影响了医院的经济收入。同时，一些医生为此放松了对教学科研的要求，给本单位年轻医务人员也带来了不良影响。2000年，中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》提出：“医疗机构可根据工作需要采取专职与兼职相结合的方式，聘任部分兼职技术骨干。医疗机构要根据医疗工作的特点，制定兼职管理规定，加强对兼职人员的管理”，这就是说，医生可以兼职，但是必须根据有关文件精神，取得合法的手续。
据陈志华介绍，《医师执业注册暂行办法》只明确指出以下情况不需办理变更注册手续：经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊。卫生部、国家中医药管理局2001年6月出台的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》提出，医师注册后有下列情况之一的，不属于超范围执业：（一）对病人实施紧急医疗救护的；（二）临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等，进行临床转科的；（三）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等；（四）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
陈志华认为，医生私下兼职很难归类到以上的情况中，但是患者又有需求，那么如何规范多地点行医的兼职行为呢？有的地区采取对医生进行备案制度，但是备案和审批不是一回事，备案只表明通知了当地有该医生在此地，并不意味着该医生取得当地执业资格，所以这样的做法也不规范。《医师执业注册暂行办法》中提到，医师执业地点在两个以上的管理规定另行制定，但是目前这一规定还没有出台。作为法律界人士，陈志华认为，立法部门应尽快对此进行相关立法，从而使医患双方利益都能够得到保障。B04
