颈心病,或称颈性类冠心病,是指由于颈椎病而引起的酷似冠心病的一类病症。目前国内外对此研究甚少,而临床上因颈椎病而致的心前区闷胀、疼痛、心律失常等病症屡见不鲜,且极易误诊,治疗效果也欠理想。笔者经过长期的临床观察,结合颈椎的局部解剖、神经分布、经络联系等,特提出“颈心穴”治疗颈心病的研究思路与机理。
1 颈心病概况及诊断
颈椎病是一种常见病。有人对800例颈椎病人进行分析,其发病年龄平均为38.6岁,发病最高年龄组为31~40岁,占41.7%;其次是41~50岁,占35.7%。与颈椎病有关的颈心病的发生,已相应引起人们的重视。Phillips(1927)第一次提出颈神经受压可出现类似心绞痛的胸前区疼痛;Nachlas(1934)报导3例“假性心绞痛”;Hanflig(1936)认为颈椎脊椎炎可以导致肩臂疼痛和胸痛;Kapoor和Tiwary(1966)通过一系列心电图检查、运动试验、血球计数、血液酶的测定和血管扩张药的试用,排除冠心病,证实颈椎病确可造成类似心绞痛的胸前区疼痛。这些认识为现代研究颈心病提供了一定的依据。对于颈心病,一般诊断标准是:具有颈椎病临床表现,并经颈椎X线正侧位片或CT检查符合颈椎病诊断标准;伴有心悸、胸闷、心前区痛、心律失常等心血管症状;点按颈部夹脊穴,胸闷、心前区痛、心律失常等心血管症状缓解或消失;伴有的心血管症状随颈部姿势转动加重或减轻;应用心血管药物治疗,其心血管症状无改变或效果不显;心电图检查正常或伴S-T改变,窦性心动过速,窦性心动过缓。凡具备第一条,并伴有其余中的任何一条即可确诊。凡符合以上诊断标准者,均可用本文所拟的颈心穴治疗。
2 颈心穴定位方法
颈心穴是颈心1、颈心2、颈心3三穴的总称。
颈心1 第二颈椎棘突下凹陷中旁开一寸。
颈心2 第六颈椎棘突下凹陷中旁开一寸。
颈心3 第七颈椎棘突下凹陷中旁开一寸。
3 颈心穴及颈心病的神经机理
经过颈部且与心脏有关的主要是交感神经。颈部的交感神经节位于椎前筋膜的深侧,共有三个,即颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。它们之间以节间支相连。
颈中神经节位于第六颈椎高度,此节发出的节后神经纤维主要进入第四、五颈神经。其节后发出的神经与心脏有关神经主要有心中神经,该神经右侧在右颈总动脉后方下行,到心深丛后侧。左侧心中神经,在左颈总动脉与锁骨下动脉之间入胸腔,连于心深丛的左侧。
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