中医治疗肝脓疡

日期：2006-07-06    120OnLine.Org

     一. 概述

    肝脓疡是由化脓性细菌、霉菌或阿米巴原虫引起的肝内化脓性感染，根据病因的不同，可分为细菌性肝脓疡和阿米巴肝脓疡两种，细菌性肝脓疡为化脓性细菌侵入肝脏所引起，化脓性细菌感染肝脏后，如未实时治疗而形成浓肿，脓疡的产生若单独一个出现时，则大多数位于肝脏右叶，而当有数个同时产生时，则平均分布于各肝叶中，常见的菌种有大肠杆菌和葡萄球菌，其它有革兰阴性杆菌、沙门氏菌、练球菌等；而阿米巴肝脓疡为阿米巴原虫沿着门静脉进入肝脏，造成肝脏的脓疡，此种寄生虫在卫生及饮食状况不良的热带地方尤其猖獗，在台湾仍常见。脓疡有的为镜下仅见，有的为大块化脓性坏死，一般为直径1至3公分，通常为多发，可经由荚膜破裂，造成肝脏下方或横膈下方的脓疡及腹膜炎，偶而穿透至胸腔，如病变较小和少，也许完全无症状，临床发病以高热、寒热往来、肝区疼痛、食欲不振、乏力等主要症状，部分病人可能有胸痛、刺激性咳嗽、黄疸等，肝脏会有明显肿大，且有触痛和叩击痛，本病在中医应属〝肝痈〞、〝胁痛〞、〝黄疸〞等证的范畴。

    二. 病因和病理

    (一)病因：

    肝脏接受肝动脉和门静脉血液供应，加上和胆道及肠道相通，故感染的机会较多，病原菌可经由下列途径进入肝脏；

    1. 肝动脉

    体内任何部位的化脓性疾病，如急性上呼吸道感染、细菌性心内膜炎、皮肤痈疖等，病原菌由体循环经肝动脉进入肝脏，当病患抵抗力低下时，病原菌在肝脏内繁殖成肝脓疡。

    2.门静脉系统

    门静脉所属循环系统的某一感染，如阑尾炎、结肠炎、胰腺脓疡、化脓性骨盆腔炎、脐部感染等引起门静脉炎，感染侵犯肝脏，形成肝脓疡。

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