③血液动力学改变:血压突然降低或急剧的头部转动和颈部伸屈,或短暂神经功能缺失的心脏病如心瓣膜病、心律失常、心肌梗塞等造成心脏排出血量一时性降低,引起短暂脑缺血发作。
④血液成分的改变:各种影响血糖、血脂、血氧、血蛋白质的含量、血液粘度和凝固性的血液成分及血液病理状态,如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等均可能成为本病的触发因素。
临床表现的特点是起病突然,历时短暂,症状消失快,大多无意识障碍而能诉说其症状,常为某种神经功能的突然缺失,持续数分钟或数小时,在24小时以内完全恢复,并且不留后遗症,可反复发作。发作次数多则一日数次,少则可数周、数月或数年发作一次,神经症状常按血管支配区出现。颈动脉系统的缺血发作,以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫最常见,也可伴有失语、偏身感觉障碍、偏盲等。偶见有短暂的精神症状和意识障碍。椎-基底动脉系统的短暂脑缺血发作,轻者仅表现为头昏、眼花、走路不稳等。局灶症状以眩晕为常见,一般不出现明显的耳鸣。严重时,可出现复视、发音障碍,吞咽困难,交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍,共济失调等。枕后部头痛、猝倒,特别是在急转头部或上肢运动后发生上述症状,均提示椎基底动脉系统供血不足。
(14)点头状痉挛:
是一种原因不明的良性暂时性疾病。典型病例的发病年龄为4~12个月,有些可能更早,临床主要表现为眼震,其特点为双侧高频和低振幅,方向可为水平、垂直或旋转,少数为单侧性,点头、头部偏斜、颠摇或类似点头,发作时意识无障碍,脑电图正常,病程多为1~2年,有些可长达5年,之后可自行缓解。
(15)良性发作性眩晕:
常见于1~6岁的神经及智力正常的小儿,表现为急性发作的平衡失调,病儿突然害怕、喊叫、面色苍白、有的猝倒,伴有恶心和晕眩或可见眼震,每次发作约持续1分钟,每年可发作1~5次,发作时患者意识清楚,脑电图正常,本症常自行缓解,一般无须治疗。