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治疗高血压有哪些新的指导方针?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  最近,在美国华盛顿一次公布国家治疗高血压新指导方针新闻发布会上,专家们提出,许多高血压病人不仅需要药物治疗,而且还应将改变生活方式,作为治疗高血压最先采用的手段之一。同时还指出,应将患者按血压水平及其他危险因素(如异常脂血症,临床心血管疾病或靶器官损害)进行分级。如患I期高血压,无心血管因素或其他危险因素者,应在医师的密切监督下,试用单纯改变生活方式的方法,控制血压(期限不超过1年)。血压很高且有心脏病或糖尿病史的患者,应立即开始接受药物治疗。

  专家们指出,生活方式的改变确实可以起作用,对一些病人可以作为首选治疗。即使病人不能完全停止服药,通过生活方式改变,也可减少他们所需的控制血压的药量。新的指导方针还建议,药品的价格应作为医师开降压药处方时考虑的一个重要问题。该委员会还推荐采用每日仅需服1次药的产品,以利患者遵医嘱服药。

  新指导方针强调因人而异的综合治疗,但也提出了一些笼统的建议,如:

  (1)β受体阻滞剂及利尿剂应作为无并发症高血压的初始治疗药。

  (2)患收缩期高血压的老年人,应先接受利尿剂治疗。

  (3)患有糖尿病或肾损伤的高血压病人,应首先采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。

  (4)曾有心脏病发作的高血压患者,应接受β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

  高血压病因其病因复杂,发病率之高,并发症之多,危害之大被人们称之为“人类的第一杀手”,实不为过。由于它对人类健康危害极大,引起世界各国医学家们的高度重视,纷纷探索研究,取得了很大成绩。尤其近十几年来,对高血压病的研究工作越来越深入。许多国家和地区除开展了一些基础理论研究,临床实践研究,流行病学调查研究,降压药物的研究之外,还积极对高血压相关疾病进行系列研究,并获得了一些新的研究成果。

  在高血压病的基础理论研究方面,对发病机制已逐步深入到分子细胞生物学的水平。创造了许多新的学说。如Page的镶嵌学说,认为高血压病不是单一因素所触发,而是由多种因素参与,彼此相互影响,包括遗传、环境、解剖、适应、神经、内分泌、体液、血液动力学8 个方面。其中的一些学说,学者们研究较多,如遗传、环境、神经内分泌以及外周血管结构及功能异常等,使人们对高血压病的认识有了新的进展。

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