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何为唇舌水肿-面瘫综合征(Melkersson-Rosenthal氏综合征MRS)?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  此征又称面部复发性水肿—贝尔氏麻痹—折皱舌综合征、Melkersson氏综合征。首先由 Melkersson氏于1928年提出。表现为反复出现的面神经瘫痪和面部肿胀,合并皱襞舌。

  反复出现的面神经瘫痪MRS病因至今不明,据推测:可能与自主神经障碍有关;同时,因血管运动神经功能障碍引起小血管收缩,扩张异常,而出现水肿。有人提出免疫学说,认为:机体免疫功能下降可诱发本病。本病的发病率尚无确切统计,国内至今已报告了20多例,典型三联征少见,不完全型相对较多,属隐性遗传。

  Melkersson氏综合征病理改变,一为肉芽肿型,表现为肉芽肿,为不同程度的慢性炎症细胞浸润,血管周围有Langhan氏巨型细胞;一为淋巴水肿型,表现为皮肤和皮下组织水肿,有淋巴细胞及浆细胞浸润,甚至肌肉组织可被水肿和变性的结缔组织所代替。面、口唇活检为非特异性细胞内水肿,上皮增生,皮内淋巴血管扩张和血管周围淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润。有人观察到尚有另一种病理改变,表现为朗罕氏细胞散在分布的非增生性肉芽肿,而前者归为水肿型,后者归为肉瘤样型。

  MRS多在儿童或青春期发病,颜面肿胀反复发作为主要症状(非凹陷性,常累及上、下唇、颊、舌、颏),间隔几天、1周或数十年出现周围性面瘫和折皱舌,除此之外,还可表现为巨舌,舌肉芽肿样变可转为白斑甚至癌变。也有学者认为:患者常发病于10岁之前。无性别差异。14例中男女各半。只3例发生在10岁之前,14例都有轻重不同程度的双侧面神经麻痹,有皱襞舌者12例,有面部肿胀病史者9例。症状表现在一侧或双侧轻重不同程度的面神经瘫痪,一侧或双侧的面部肿胀,皱襞舌。面神经瘫痪多发生在面部肿胀之前,有的发生在面部肿胀之同时或以后,面神经瘫痪在反复发作之后乃持续存在。有的出现味觉丧失。当面神经瘫痪不完全恢复时,可出现Marin Amat氏综合征。

  面部肿胀常突然发生,持续几小时,长者可达3~4周。肿胀也反复发作,2~3次复发之后可持续存在。面部肿胀之时,患者自觉发胀。面部肿胀常发生在上唇,以后波及下唇、舌、颊、颏、鼻、眼、睑、齿龈、咽、软腭、前额、颊部粘膜。可为一侧(图76),可为双侧。肿胀之唇可出现裂纹。

  面部肿胀患者之皱襞舌乃与生俱来。正常人0.5%~5%有皱襞舌,Melkersson氏综合征患者30%有之。舌之皱襞有者横行,有者纵行。舌之乳头可能萎缩,也可有味觉丧失者。

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