病例1 患者女性,54岁。于5年前开始感觉头疼,无一定位,头疼重时呕吐,非喷射性,3年后两眼发花,于半年前两眼全盲。
检查:一般情况尚可,意识清楚。
脑神经:两眼全盲,光觉消失,瞳孔光反应消失,眼球运动正常,无眼球震颤,其他脑神经未见异常。
运动:无瘫痪。
感觉:深浅感觉正常。
反射:正常反射 左 右 病理反射 左 右
二头肌++ ++ ++
桡 + +
膝++ ++
跟++ ++
眼底:两眼原发性视神经萎缩。
脑电图:右半球慢波病灶。
颅骨侧位X线照片:蝶鞍扩大,前后径24mm,深径18mm。
脑室造影:见双侧脑室对称性扩大,第三室扩大。第四室未显影。
诊断:经手术证实为左侧桥小脑角肿瘤,病理诊断为神经纤维瘤。
病例2 患者女性,44岁。主诉为头痛、呕吐、右侧面部发麻、行走蹒跚、咽下、咀嚼困难。病人自5年前开始有“头鸣”,4年前发现右耳听力减弱,半年后右耳全聋,3年前出现行走不稳,步行蹒跚,头痛亦加剧,不久更有右面部发麻,入院前半年发生吞咽困难。
体检:右侧眼球轻度凸出,双眼底均有视乳头水肿,有大幅度水平-旋转性眼球震颤,右侧面部感觉减退,右侧角膜反射消失,右侧咬肌力弱,右侧面肌周围性不全瘫,右侧听力消失,软腭上提力弱,右侧为主,四肢运动肌力均在“4”级以上,左侧略弱于右侧,四肢腱反射均亢进,左侧明显,左有Babinski氏征,右手有粗大震颤,指鼻,轮替动作差,除面部外深浅感觉正常。
[1] 2 下一页