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何为小脑桥脑角综合征?

  来源:120online      日期:2007-04-25

  小脑桥脑角综合征是指小脑桥脑角部位的病损,出现病侧三叉神经、面神经、外展神经、听神经损害的症状及小脑性共济失调,若病损波及脑干时,则可伴有病侧舌咽、迷走神经瘫痪和对侧偏瘫、感觉障碍等。小脑桥脑角部位的病变分肿瘤性与非肿瘤性病变,如下表。

  病例1 患者女性,54岁。于5年前开始感觉头疼,无一定位,头疼重时呕吐,非喷射性,3年后两眼发花,于半年前两眼全盲。

  检查:一般情况尚可,意识清楚。

  脑神经:两眼全盲,光觉消失,瞳孔光反应消失,眼球运动正常,无眼球震颤,其他脑神经未见异常。

  运动:无瘫痪。

  感觉:深浅感觉正常。

  反射:正常反射 左  右  病理反射  左  右

    二头肌++ ++ ++

    桡 + +

    膝++ ++

    跟++ ++

  眼底:两眼原发性视神经萎缩。

  脑电图:右半球慢波病灶。

  颅骨侧位X线照片:蝶鞍扩大,前后径24mm,深径18mm。

  脑室造影:见双侧脑室对称性扩大,第三室扩大。第四室未显影。

  诊断:经手术证实为左侧桥小脑角肿瘤,病理诊断为神经纤维瘤。

  病例2 患者女性,44岁。主诉为头痛、呕吐、右侧面部发麻、行走蹒跚、咽下、咀嚼困难。病人自5年前开始有“头鸣”,4年前发现右耳听力减弱,半年后右耳全聋,3年前出现行走不稳,步行蹒跚,头痛亦加剧,不久更有右面部发麻,入院前半年发生吞咽困难。

  体检:右侧眼球轻度凸出,双眼底均有视乳头水肿,有大幅度水平-旋转性眼球震颤,右侧面部感觉减退,右侧角膜反射消失,右侧咬肌力弱,右侧面肌周围性不全瘫,右侧听力消失,软腭上提力弱,右侧为主,四肢运动肌力均在“4”级以上,左侧略弱于右侧,四肢腱反射均亢进,左侧明显,左有Babinski氏征,右手有粗大震颤,指鼻,轮替动作差,除面部外深浅感觉正常。

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